Сестринское дело в дерматовенерологии Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в дерматовенерологии

Медицинская сестра должна

• знать систему организации медицинской помощи пациентам с кожными и венерическими заболеваниями;

• знать причины, пути заражения, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики кожных и венерических заболеваний;

• уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами с кожными и венерическими заболеваниями;

• уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и медицинских работников.

Проблемно-ситуационные задачи

Пациент, 22 лет, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом чесотка.

Жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время. Высыпания на коже появились после работы в колхозе и проживания там в общежитии.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.

Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте тезисный план беседы с пациентом.

3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

настоящие:

• нарушение сна;

• зуд в ночное время;

• беспокойство по поводу исхода заболевания;

потенциальные:

• осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);

• приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.

Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.

	План	Мотивация
1	Обеспечить физический и психический покой	Для снятия беспокойства и тревоги
2	Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата	Для эффективного лечения.
3	Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления	Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний
4	Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки	Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку
5	На пятый день после первого втирания, душ и смена белья	Для механического удаления с поверхности кожи личинок

Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:

• необходимость соблюдения личной гигиены;

• пути заражения чесоткой;

• необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима на период лечения;

• профилактику заразных кожных заболеваний.

Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:

Приготовьте:

• 20% эмульсию бензилбензоата;

• резиновые перчатки;

• мыло;

• комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

• Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

• Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды в месте втирания.

• Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.

• Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.

• Проведите второе втирание по 10 минут с 10 минутным перерывом.

• Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

• Вымойте руки с мылом.

• Втирание повторяйте на четвёртый день.

• Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

• На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.

Задача № 2

Пациентка 60 лет поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом опоясывающий лишай.

Жалобы на недомогание, слабость, стреляющие жгучие боли в правой половине поясницы, появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна.

Объективно: в области поясницы справа на эритематозном фоне множество сгруппированных везикулезных элементов, размером 2-5 мм. Температура 37,8⁰. Пульс частый, ритмичный. АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.