Лекция № 1.

Основы анатомических знаний.

План лекции.

1. Предмет анатомии.

2. Место анатомии среди других наук.

3. Направления современной анатомии.

4. Принципы проведения анатомических исследований.

5. Подходы в интерпретации анатомических знаний.

6. Методы анатомических исследований.

Анатомия – наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма.

Слово «анатомия» происходит от греческого «анатемно» - рассекать, расчленять.

Это название определяется тем обстоятельством, что первоначальным и основным методом, с помощью которого анатомия добывала фактический материал, относящийся к внутреннему устройству человека, был метод анатомирования, т.е. разделения, расчленения на части человеческого тела.

Место анатомии среди других наук.

Анатомия, безусловно, принадлежит к биологическим наукам. Биология изучает живые существа в двух направлениях:

• с одной стороны, исследует формы и строение тела живых существ,

• с другой стороны – их жизненные отправления.

То направление, которое исследует формы и строение организмов, называется учением о формах, или морфологией, а то, которое изучает жизненные отправления – физиологией.

Анатомия, следовательно, относится к морфологическим наукам.

Морфология человека, также как и других живых существ, может исследоваться на разных уровнях. В зависимости от уровня исследования различают:

1 – макроскопическую анатомию,

2 – микроскопическую анатомию.

1. Макрос (большой) изучает строение тела, отдельных органов и их частей на уровнях, доступных невооруженному глазу, или при помощи приборов, дающих небольшое увеличение (лупа).

2. Микрос (малый) изучает тонкое строение органов при помощи микроскопов. Появление микроскопов выделило из анатомии гистологию (от греческого – ткань) – учение о тканях и цитологию (от греческого – клетка) – науку о строении и функции клетки.

3. Макро-микро анатомя - изучает форму и строение тела методом микроскопирования на макроскопических препаратах, т.е. микроскопирование не тонких срезов и кусочков органов, а целых органов.

В современной анатомии, в соответствии с требованиями практической медицины, выделяют несколько самостоятельных направлений анатомических исследований, имеющих различный предмет изучения.

1. Систематическая анатомия – изучает строение тела по системам и органам: костная, мышечная, пищеварительная и др. Соответственно анатомия рассматривает строение здорового, не измененного болезнью, организма. Ее называют также нормальной анатомией.

2. В отличие от патологической анатомии, изучающей пораженные болезнью органы и ткани.

3. Топографическая анатомия – изучает строение тела человека по областям, с учетом положения органов и их взаимоотношения друг с другом, со скелетом – это хирургическая анатомия.

4. Пластическая анатомия – изучает внешние формы тела человека. Она исследует также топографию органов в связи с необходимостью описания внешних форм.

5. Возрастная анатомия – изучает особенности строения тела в различных возрастных периодах после рождения. В связи с увеличением продолжительности жизни в возрастной анатомии выделен период, который изучает наука о старении – геронтология.

6. Рентгенологическая анатомия – изучает строение органов и систем в рентгеновском изображении.

7. Сравнительная анатомия – изучает и сопоставляет строение тела животных, стоящих на разных этапах эволюции и человека. Она позволяет понять и восстановить общую историю происхождения человеческого организма в процессе развития – филогенеза и становления человека – антропогенеза.

8. Эмбриология – изучает процесс внутриутробного развития человеческого организма, благодаря чему были открыты механизмы образования органов и тела человека в целом. История развития индивида, как особи в течение всей его жизни составляет понятие онтогенеза.

Принципы проведения анатомических исследований.

1. Принцип целостности организма – изучает человеческий организма, как целое. Организм, который состоит из большого числа органов, огромного количества клеток, но это не сумма частей, а единый сложнный живой организм. Нельзя рассматривать органы без взаимосвязи друг с другом, без объединяющей роли нервной и сосудистой систем.

2. Единство организма и окружающей среды - особенности строения тела каждого индивидуума определяются, прежде всего наследственными факторами. Но безусловное влияние на каждого конкретного человека оказывают и факторы внешней среды (питание, климатические и географические условия, физические нагрузки). Анатомия изучает человека не только, как биологический объект, но учитывает при этом влияние на него социальной среды.

3. Функциональный принцип – современную анатомию называют функциональной т.к. строение и функции взаимосвязаны и взаимообусловлены. Нельзя понять механизм перестройки кости без учета действующих на нее мышц, анатомию кровеносных сосудов – без знаний гемодинамики.

4. Анатомические исследования проводятся с учетом индивидуальной изменчивости организма. Показатели нормы для большего или меньшего числа людей будут находиться в диапазоне максимальных и минимальных величин вследствие индивидуальных форм строения. Анатомия изучает форму и строение тела не какого-то отвлеченного, идеально-нормального человека. Анатомия устанавливает крайние формы индивидуальных различий, выявляет наиболее часто встречающиеся формы индивидуальной изменчивости.

Подходы.

1. Описательный(до 19века). Это был основной и исторически первоначальный подход к изучению строения тела. Поставив перед собой цель – изучить какой-то орган, например, печень – анатом, прежде всего вскрывает брюшную полость трупа, извлекает печень, при этом фиксирует все, что наблюдает. Сначала, в самых общих чертах, описывает где находится печень, оценивает форму, отмечая характер поверхности, краев, наличие выпуклостей, углублений. Затем описывает отдельные части печени, разрезает печень, описывая цвет, консистенцию и другие особенности разреза. Далее исследуются макро- и микроскопические материалы.

2. В середине 19 века –развивается функциональный подход, т.е. нахождение взаимосвязи между строением и функцией.

3. В 20-х годах 20 века – развивается каузальный (причинный) подход. Анатомия стремится установить причины и факторы, влияющие на человеческий организм, определяющие его строение.

4. 50-60-е годы 20 века формируется описательно-структурный подход. Системно-структурный подход позволяет использовать теорию информации в изучении строения тела человека.

Современные морфологи рассматривают организм, как слаженную много- уровневую систему:

• систему, открытую во внешнюю среду и уравновешенную с ней;

• систему саморегулирующуюся и самовоспроизводящуюся;

• систему, в которой различают следующие уровни:

а) рабочие системы (кости, суставы, т.е. опорно-двигательный аппарат);

б) обеспечивающие (пищеварительная, дыхательная);

в) интегрирующие (сосудистая, эндокринная, нервная).

Методы анатомических исследований.

1. Препаровка – рассечение (инструменты: пинцет, скальпель).

2. Бальзамирование – предотвращение гниения. (Материалы, используемые для бальзамирования - спирты, глицерин, тимол, 40% р-р формальдегида, карболовая кислота). Древнеегипетские папирусы Эберса содержат рецепты по бальзамированию.

3. Антропометрия – изучение размеров тела, частей тела.

4. Метод инъекций (метод введения шприцем красящих веществ в сосуды).

5. Метод коррозии – кровеносные сосуды заполняют затвердевающими веществами – воск, плавкие металлы, каучук, латекс, пластмассы. 1-ый этап – заполнение сосудов. 2-ой этап – коррозии (химические средства, биологические средства).

6. Метод просветления – мягкие ткани пропитывают жидкостями, которые их обесцвечивают и делают прозрачными – метилсалициловый эфир, глицерин.

7. Метод распила замороженных трупов (Пироговские срезы) – для изучения топографии, метод ледяной анатомии.

8. Метод макро-микроскопирования – основоположник В.П.Воробьев – иннервация сердца, желудочно-кишечного тракта – метод Воробьева – под падающей каплей.

9. Методы изучения строения тела на живом человеке: рентгеновский, компьютерной томографии, УЗИ, термографии, эндоскопии.

10. Методы изучения физических параметров органов и тканей – биосопромат – биологическое сопротивление материалов. Область применения – трансплантология, спорт.

Анатомическая номенклатура

• международной по настоящему стала в 1895 году на 1Х конгрессе анатомического общества в Базеле. Утверждена Эта номенклатура известна под названием Базельской.

• Попытки отредактировать были сделаны в 1933 году в Бирмингеме, в 1935 году в Германии. На 1У Федеративном международном конгрессе анатомов в 1955 году была принята новая анатомическая номенклатура – Парижская анатомическая номенклатура. Она базируется на Базельской, у которой заимствовано 4286 терминов, новых названий было 1354. Из номенклатуры исключили эпонимы, добавлены сведения о сегментарном строении некоторых паренхиматозных органов. На Парижском конгрессе организован исполнительный комитет по анатомической терминологии, который рассматривает отдельные дополнения к номенклатуре и выносит их на утверждение и рассмотрение международных конгрессов,

• После международного конгресса анатомов в Лондоне (1985 г.) возникли противоречия между исполнительным комитетом Международной Федерации анатомов и комитетом по номенклатуре, и основан Федеративный комитет анатомической терминологии, который начал создание Новой Международной анатомической номенклатуры, при участии 60 национальных анатомических обществ, которые входят в Федеративный комитет анатомической терминологии. В августе 1997 года в Сан-Пауло была утверждена современная, упрощенная, универсальная анатомическая номенклатура.

ЛЕКЦИЯ №2.

ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. СПИННОЙ МОЗГ.

План.

1. Функции нервной системы.

2. Понятие о структурно-функциональной единице нервной системы и классификация нейронов.

3. Понятие о синапсе и классификация синапсов.

4. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы.

5. Развитие нервной системы.

6. Спинной мозг.

В 50-60-х годах ХХ столетия складывается системно-структурный подход. Современные морфологи рассматривают организм как сложную многоуровневую систему, в которой различают следующие уровни подсистем:

1. Рабочие – опорно-двигательный аппарат.

2. Обеспечивающие – пищеварительная, дыхательная, мочеполовая.

3. Интегрирующие – нервная, сосудистая, эндокринная.

Нервная система – одна из интегрирующих.

Функции нервной системы.

1. Управление деятельностью систем и аппаратов, составляющих целостный организм, а также взаимосвязь органов и систем, координирование протекающих в нем процессов.

2. Обеспечивает взаимосвязь организма с внешней средой.

3. Обеспечивает функции сознания, мышления, памяти.

Нервная система человека условно подразделяется по топографическому принципу на:

1. Центральную (головной и спинной мозг).

2. Периферическую (спинномозговые и черепные нервы, их ветви, сплетения и узлы вне головного и спинного мозга), лежащие в различных отделах тела человека.

По другой анатомо-функциональной классификации единую нервную систему подразделяют на 2 части:

1. Соматическую (анимальную), состоящую из центрального и периферического отделов, которая обеспечивает иннервацию «сомы» тела, а именно кожи и скелетных (произвольных) мышц. Этот отдел выполняет функции связи организма с внешней средой при помощи кожной чувствительности и органов чувств.

2. Вегетативную, состоящую из симпатических и парасимпатических отделов, которая иннервирует все внутренности, железы, в том числе и эндокринные, гладкие мышцы внутренних органов, кожи, сердца, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях.

Основу нервной системы составляет нервная ткань:

1. Структурно-функциональная единица нервной ткани – нервная клетка – нейрон.

2. Глиоциты – выполняют опорную, трофическую и секреторную функции.

С точки зрения теории информатики нейроны выполняют следующие функции: обработка, кодирование, хранение информации (система памяти), сопоставление с прошедшим опытом, выбор действия.

Классификация нейронов.

1. По морфологии:

   • биполярные, имеют тело и 2 отростка: периферический и центральный;

   • псевдоуниполярные – ложно-одноотросчатые. Имеют тело, от которого отходит 1 короткий отросток, который затем Т-образно расщепляется на два отростка – центральный и периферический;

   • мультиполярные – имеют тело, один длинный отросток - аксон (нейрит) и много коротких ветвящихся отростков дендритов (древовидные отростки). Различают крупные и мелкие мультиполярные нейроны. Диаметр малых колеблется от 5 до 30 мкм, больших – от 30 до 100 мкм. Длина аксона может достигать метра (седалищный нерв).

П. По функции и локализации в отделах нервной системы нейроны подразделяются на:

1. Чувствительные – только биполярные и псевдоуниполярные, которые располагаются всегда за пределами ЦНС, в чувствительных узлах, спинномозговых или черепных нервов. Они также обеспечивают связь различных участков тела с ЦНС. Их периферический отдел всегда связан с рецепторами. Рецепторы – чувствительные нервные окончания, которые воспринимают внутренние и внешние раздражения и превращают их в нервные импульсы, направленные центростремительно в мозг. Различают экстерорецепторы (контактные в коже и дистантные – ухо, глаз), интерорецепторы (хемо-, баро- и механо-), проприоцепторы (в сухожилиях мышц, суставах, связках).

2. Двигательные – мультиполярные клетки, аксоны которых заканчиваются в мышцах.

3. Секреторные – аксоны которых заканчиваются в железе. Таким образом двигательные и секреторные нейроны связаны органами, которые отвечают на внутренние или внешние раздражители приспособительной реакцией. Такие органы называют эффекторами (рабочими органами). Движение в результате сокращения мышц, выделения секрета железой.

4. Ассоциативные нейроны (вставочные, кондукторные, контактные) составляют 90% в нервной системе

Вторым составляющим элементом нервной ткани является глия.

Глия – слово греческое и означает «клей». Объем глии составляет 40% объема мозга. Число глиальных клеток в мозге человека колеблется в пределах 100-130 миллиардов, т.е. на целый порядок выше, чем число нейронов. Подразумевается, что глиальные элементы как бы склеивают компоненты центральной нервной системы. Ранее традиционно считалось, что клетки глии – глиоциты выполняют только механическую роль, т.е. являются опорными.

Однако по мере проведения научных исследований, описывались все новые функции нейроглии:

• питание нейронов,

• продукция такого изолирующего материала, как миелин,

• обеспечение и регуляция синаптической передачи,

• регуляция роста отростков нейронов,

• доставка к ним белков, рибонуклеиновой кислоты,

• способность к фагоцитозу, поглощение остатков погибших нервных клеток.

Глиоциты, в отличие от нейронов, могут размножаться и даже передвигаться со скоростью до 15 нм/ч. Некоторые морфологи на основании наличия таких многообразных свойств нейроглии предполагают, что степень развитости глиальных элементов в какой-то мере связана с умственными способностями человека. Недавними исследованиями профессора анатомии Каролинского университета (США) Мариам Даймонд препаратов мозга умершего в 1959 году Альберта Эйнштейна выяснено, что его левое полушарие содержало на 73% больше глиальных клеток по отношению к нейрону, чем мозг обычного человека.

В основе всех многообразных функций различных видов нейронов лежит функция проведения нервного импульса.

Важно знать, что с точки зрения этой функции нейрон динамически поляризован, т.е. проводит импульс всегда в одном направлении:

• по дендриту - в направлении к телу,

• по аксону – всегда от тела.

Таким образом, нейроны образуют как бы цепочку, по которой нервный импульс от органов, воспринимающих раздражение, направляется в центральную нервную систему, а после переключения в ней направляется к органам, отвечающим на это раздражение приспособительной реакцией в форме движения или секреции тех или иных органов.

Передача нервного импульса от одного нейрона к другому осуществляется при помощи межнейронных синапсов.

Синапс (от греческого слова соединение) область контактов (связи) нервных клеток друг с другом или клетками исполнительных органов, в этом случае образуется нейро-мышечные и нейро-эпителиальные синапсы.

Межнейронные синапсы образуются обычно разветвлениями аксона одной нервной клетки и телом, дендритами или аксонами другой. Таким образом, могут быть следующие разновидности синапсов:

• аксо-соматические ,

• аксо-дендритические,

• аксо-аксональные,

• дендро-дендритические,

• дендро-соматические,

• сомато-соматические.

Между клетками имеется синаптическая щель, через которую возбуждение передается или посредством медиаторов – химический синапс, или посредством йонов – электрический синапс, или тем и другим способом – смешанный синапс.

Крупные нейроны головного мозга содержат от 4 до 20 тысяч синапсов, а некоторые – только по одному.

Наиболее распространенные медиаторы в химических синапсах - это ацетилхолин, норадреналин, дофамин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).

Итак, мы рассмотрели основную структурную единицу нервной системы – нейрон, классификацию нейронов по морфологии и функции, особенности взаимосвязи нейронов друг с другом и автоматически подошли к основному принципу деятельности нервной системы – который представляет собой рефлекс и рефлекторную дугу.

Рефлекс – это ответная реакция организма на то или иное раздражение, которая происходит при участии ЦНС.

Рефлекторная дуга – цепь нейронов, по которым нервный импульс движется от места своего возникновения (от рецептора) к рабочему органу (эффектору). Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов (коленный рефлекс). Первое звено – чувствительный нейрон, второе звено – двигательный нейрон. Более сложные рефлекторные дуги состоят из двух и более нейронов:

1 звено – чувствительный (афферентный или центростремительный) нейрон,

2 звено – ассоциативный нейрон (промежуточный, их может быть несколько).

3 звено – двигательный нейрон.

Основоположниками учения о рефлексах как главном принципе деятельности нервной системы являются Иван Михайлович Сеченов («Рефлексы головного мозга», его идеи получили дальнейшее развитие в трудах Ивана Петровича Павлова). Петр Кузьмич Анохин – выдающийся нейрофизиолог – основал учение об обратной связи, или «обратной афферентации». В результате на смену старым представлениям о том, что в основе нервной деятельности лежит «разомкнутая» (незамкнутая) рефлекторная дуга, пришло представление о замкнутой кольцевой цепи рефлексов.

Развитие нервной системы.

Нервная система в филогенезе.

Простейшие одноклеточные организмы нервной системы не имеют, однако они реагируют на внешние раздражители. Здесь происходит донервная – гуморальная регуляция.

1. Простейшая форма нервной системы появляется у многоклеточных организмов (например, кишечно-полостных –гидра). Нервная система представлена нервными клетками, многочисленные отростки которых соединяются друг с другом, образуя сеть. Это сетевидная (диффузная нервная система). Отражением этого этапа у человека является сетевидное строение интрамуральной нервной системы пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

2. Узловая нервная система – у беспозвоночных, сегментированных животных (кольчатые черви) характеризуется тем, что происходит концентрация нервных клеток, которые формируют нервные центры или нервные узлы, с отходящими от них нервными стволами. От узлов отходят нервы, которые заканчиваются в пределах одного сегмента. Такое строение нервной системы позволяет при раздражении определенных участков поверхности тела животного не вовлекать в ответную реакцию все нервные клетки тела, а использовать только нервные клетки данного сигмента.

3. Трубчатая нервная система – формируется у более высокоорганизованных животных – хордовых, начиная от наиболее просто устроенных бесчерепных до млекопитающих животных и человека. На этом этапе нервные клетки формируют продолговатый непрерывный нервный желоб, внутри которого имеется полость.

Нервная система в онтогенезе.

Нервная система человека развивается из наружного зародышевого листка – эктодермы. На первом месте внутриутробной жизни в дорсальных отделах туловища дифференцирующиеся эктодермальные клетки образуют медуллярную (нервную) пластинку, которая по мере роста и размножения клеток постепенно превращается в желобок, края которого постепенно сближаются и, наконец, срастаются в дорсальных отделах, в результате формируется нервная трубка.

Нервная трубка отшнуровывается от эктодермы и погружается в мезодерму.

Нервная трубка состоит из 3 слоев:

1 слой – внутренний, из него в дальнейшем развивается эпендимальная выстилка полостей желудочков мозга и центрального канала спинного мозга.

2 слой – средний зернистый, который содержит молодые незрелые нервные клетки нейробласты, которые затем превращаются в нейроциты и в дальнейшем из этого слоя формируется серое вещество.

3 слой – беззернистый, из которого нервные клетки в дальнейшем превращаются в белое вещество.

Ткань спинного и головного мозга делится на серое и белое вещество.

Серое вещество – скопление тел нейронов и их отростков. Белое вещество – скопление отростков.

В нервной системе различают несколько видов серого вещества:

1. В виде ядер – скопление тел нейронов с определенным функциональным значением.

2. Кора головного мозга – серое вещество располагается в виде плаща, покрывающего головной мозг.

3. Диффузно – в белом веществе – сетевидное вещество (ретикулярная формация).

4. Чувствительные и вегетативные узлы (ганглии).

У человека в коре полушарий большого мозга 1/27 приходится на долю тел нервных клеток, а 26/27 – на долю нервных волокон.

Спинной мозг.

Спинной мозг – это туловищный отдел ЦНС. Он находится в позвоночном канале и представляет собой непрерывной формы цилиндрическое тело длиной у мужчин до 45 см, у женщин до 41-42 см.

Спинной мозг в грудном отделе имеет имеет вид тяжа , несколько сплющенного в переднее – заднем направлении и оканчивающегося в поясничной области мозговым конусом, продолжением которого служит терминальная нить. Спинной мозг построен из нервных клеток, нервных волокон и нейроглии, причем клетки, составляющие его серое вещество, располагаются внутри, а волокна, образующие белое вещество – снаружи. Спинной мозг состоит из 31 сегмента, сходных по общему плану строения: 8 шейных 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового

На каждой стороне к сегменту спинного мозга относятся следующие образования:

1. Два корешка спинномозговых нервов передний и задний. Передний состоит из отростков двигательных клеток передних рогов спинного мозга, задний – из отростков чувствительных нервных клеток, расположенных в спинномозговом узле.

2. Спинномозговой узел, где находятся тела чувствительных клеток.

3. Спинномозговой нерв, образующийся в результате соединения переднего и заднего корешков и поэтому содержащий как двигательные, так и чувствительные волокна. Т.о., спинномозговой нерв является смешанным.

4. Ветви спинномозгового нерва: передняя, задняя, менингеальная и соединительная.

5. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое.

В этих отделах от спинного мозга отходят наиболее крупные спинномозговые нервы к верхним и нижним конечностям.

Лекция №3

Головной мозг.

План лекции.

1. Развитие головного мозга.

2. Отделы головного мозга.

3. Производные ромбовидного мозга.

4. Производные заднего мозга.

5. Производные среднего мозга.

6. Промежуточный мозг.

7. Оболочки мозга и циркуляция спинномозговой жидкости.

Головной мозг имеет три основные части:

• большой мозг(полушария)

• мозжечок,

• мозговой ствол.

Развитие головного мозга.

Нервная система человека развивается из наружного зародышевого листка) эктодермы. Вначале эктодермальные клетки в дорсальных отделах туловища зародыша дифференцируются в нервную (медуллярную) пластинку, которая последовательно превращается в желобок и в нервную трубку. Из туловищной части нервной трубки впоследствии развивается спинной мозг. Из головного отдела нервной трубки развивается головной мозг.

У 4-х недельного эмбриона головной мозг состоит из 3-х мозговых пузырей, отделенных друг от друга сужениями нервной трубки.

Это:

1. Передний мозг.

2. Средний мозг.

3. Ромбовидный (задний) мозг.

К концу 4-ой недели появляются признаки дифференциации переднего мозгового пузыря на будущий большой мозг и промежуточный мозг. Будущий большой мозг содержит полушария большого мозга, соединенные при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек, спайки свода. Полость преобразуется в боковые желудочки полушарий. Промежуточный мозг содержит зрительные бугры – таламус, заталамическую и надталамическую области, а также гипоталамус – зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой и гипофизом, сосцевидные тела. Полость преобразуется в Ш желудочек.

Средний мозговой пузырь – средний мозг – крыша среднего мозга, ножки мозга. Полость преобразуется в водопровод мозга.

Задний мозговой пузырь – ромбовидный мозг состоит из заднего мозга (мост и мозжечок), продолговатого мозга. Общая для них полость преобразуется в 1У желудочек.

Одновременно с формированием пяти мозговых пузырей нервная трубка в головном отделе образует несколько изгибов в сагиттальной плоскости, обеспечивая наиболее компактное расположение ее частей.

Таким образом, в головном мозге выделяют пять отделов, развивающихся из пяти мозговых пузырей.

1. Конечный мозг.

2. Промежуточный мозг.

3. Средний мозг.

4. Задний мозг.

5. Продолговатый мозг.

Если соотнести эти отделы с тремя составными частями головного мозга, то

1. Большой мозг образован полушариями конечного мозга.

2. Мозжечок образован частью заднего мозга.

3. Мозговой ствол состоит из промежуточного мозга, среднего мозга, части заднего мозга (моста) и продолговатого мозга.

Промежуточный мозг содержит зрительный бугор (таламус), зрительный перекрест, зрительный тракт, сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и гипофизом, шишковидные тела.

Средний мозг (ядра Ш и 1У пар черепных нервов) содержит ножки мозга, верхние холмики крыши среднего мозга (подкорковый центр зрения), нижние холмики крыши среднего мозга (подкорковый центр слуха). В мосту ядра черепных нервов с У по УШ содержатся в вентральной поверхности моста. В продолговатом мозге (ядра черепных нервов с 1Х по ХП), содержатся пирамиды, оливы, тонкий бугорок и пучок, клиновидный бугорок и пучок.

В описании отделов мозга удобно придерживаться следующей схемы:

1. Границы (с выше- и нижележащими отделами).

2. Внутреннее строение (топография серого и белого вещества).

3. Внешнее строение.

Производные ромбовидного тела.

Продолговатый мозг находится между задним и спинным мозгом. Границы: верхняя граница на вентральной поверхности – по заднему краю моста, на дорсальной поверхности – соответствует мозговым полоскам 1У желудочка, нижняя граница – соответствует уровню большого затылочного отверстия.

Внешнее строение. Верхние отделы продолговатого мозга утолщены по сравнению с нижними поэтому продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы, (отсюда клинический термин «бульбарные нарушения». Длина продолговатого мозга у взрослого примерно 25 мм, в нем различают вентральную, дорсальную и 2 боковые поверхности.

На вентральной поверхности – имеются борозды, аналогичные бороздам спинного мозга, имеющие такие же названия.

На вентральной поверхности – пирамиды, оливы.

На дорсальной поверхности – тонкий и клиновидный пучки заканчиваются одноименными бугорками, кроме того боковые канатики спинного мозга вместе с волокнами, отходящими от тонкого и клиновидного ядра, поднимаются вверх и расходятся в стороны, образуя нижние мозжечковые ножки, которые и ограничивают нижний угол ромбовидной ямки.

Внутреннее строение. В дорсальных отделах находятся ядра черепных нервов с 1Х по ХП, а также восходящие пучки нервных волокон (формируют чувствительные проводящие пути).

Вентральные отделы – содержат нисходящие двигательные пирамидные волокна.

В продолговатом мозге находятся такие жизненно важные центры, как центры кровообращения и дыхания.

Задний мозг – мост и мозжечок. Мост имеет вид поперечного расположенного валика. Границы: в латеральных направлениях мост, суживаясь, переходит в среднюю мозжечковую ножку, границей между ними является место выхода тройничного нерва (У пара черепных нервов).

Верхняя граница: вентрально – борозда, отделяющая ножки мозга и задний край заднего продырявленного вещества, дорсально – нижний край нижних холмиков, уздечка верхнего мозгового паруса и место выхода Ш пары черепных нервов. Нижняя граница: вентрально – задний край моста и место выхода У1 пары черепных нервов, дорсально – мозговые полоски.

Внешнее строение: на вентральной поверхности базиллярная бороздка и переход в средние мозжечковые ножки, на дорсальной поверхности – верхний угол ромбовидной ямки, ограниченный верхними мозжечковыми ножками. Внутреннее строение: в дорсальных отделах находятся ядра черепных нервов – У1, УП, УШ – на уровне средних мозжечковых ножек, выше – ядра У пары. В вентральной части – основании – проходят пучки продольных волокон – пирамидные пучки и пучки поперечных волокон, образующих средние мозжечковые ножки.

Дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга образуют плоскую площадку ромбовидной формы –ромбовидную ямку, на поверхности которой проецируются ядра черепных нервов с У по ХП, а сама ромбовидная ямка является дном 1У желудочка, общей полости для заднего и продолговатого мозга.

Производные среднего мозга – устроены наиболее просто. В нем различают крышу и ножки. Границы. Вентрально: верхняя – зрительные тракты и сосцевидные тела, нижняя - передний край моста. Дорсально: верхняя – задний край таламуса, нижняя – место выхода корешков блокового нерва.

Внешнее строение. Крыша – имеет 2 пары холмиков: верхние и нижние, которые продолжаются в ручки верхнего и нижнего холмиков соответственно. Ножки мозга – продольно исчерченные валики, с медиальной стороны – место выхода глазодвигательного нерва.

Внутреннее строение. В крыше – ядра верхних и нижних холмиков являются подкорковыми центрами зрения и слуха.

Полостью среднего мозга является водопровод мозга (сильвиев водопровод), который отделяет крышу от ножек мозга и соединяет Ш и 1У желудочки. Водопровод окружен скоплением серого вещества – центральное серое вещество, под дном водопровода находятся ядра Ш пары (глазодвигательный нерв) на уровне верхних холмиков, и IV пары (блоковый нерв) – на уровне нижних холмиков. В ножках мозга также различают покрышку и основание, которые разделены скоплением пигментированных клеток – черным веществом. В покрышке самое крупное – красное ядро, в основании – пучки проводящих путей.

Промежуточный мозг. Включает: таламическую область, в которой различают собственно таламус, метаталамус (заталамическая область), эпиталамус (надталамическая область) и гипоталамус.

Границы. Вентрально: спереди – передняя поверхность зрительного перекреста, сзади – передний край заднего продырявленного вещества. Дорсально: спереди – терминальная полоска отделяет таламус от производных конечного мозга (от внутренней капсулы), сзади – передний край верхних холмиков.

Внешнее строение:

Собственно таламус – овоидной формы образование, его медиальные поверхности ограничивают полость Ш желудочка, а верхняя – служит дном центральной части бокового желудочка.

Метаталамус – представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами, которые ручками соединяются с верхними и нижними холмиками крыши среднего мозга, являясь одновременно с ними подкорковыми центрами зрения и слуха.

Эпиталамус – включает шишковидное тело (эпифиз) с прилегающими к нему образованиями – поводками, треугольниками поводков, спайкой поводков, эпиталамической спайкой.

Гипоталамус – нижние отделы промежуточного мозга. К нему относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой и гипофизом, сосцевидные тела.

Оболочки головного мозга.