70. Каковы основные эффекты кальцитрпола0

Основной эффект кальцитриола заключается и активации всасывания кальция в кишечнике. Кальцитриол стимулирует все три этапа всасывания: захват ворсинчатой поверхностью клетки, внут­риклеточный транспорт, выброс через базолатеральную мем-

брану во внеклеточную среду. Механизм действия кальцитриола заключается в индуцировании синтеза энтероцитами специальных кальций-связывающих и транспортирующих—кальбайндинов. Каль­цитриол стимулирует в кишечнике и всасывание фосфата.

Почечные эффекты кальцитриола заключаются в стимуляции реабсорбции фосфата и кальция в канальцевом аппарате нефрона.

Эффекты на костную ткань неоднозначны. С одной стороны, обеспечивая костную ткань усиленно всасывающимися в кишечни­ке Са и фосфатом, прямо активируя остеобласты, кальцитриол спо­собствует минерализации и нормальному росту кости. С другой стороны, кальцитриол может при определенных условиях действо­вать подобно паратгормону и стимулировать резорбцию кости.

Принимая во внимание способность кальцитриола активиро­вать транспорт кальция внутрь и через клетки, а также наличие специфических рецепторов к гормону во многих тканях (молочных железах, коже, ряде эндокринных желез), можно полагать, что спектр физиологических эффектов третьего кальций-регулирующе-го гормона окажется очень широким.

71. Чем проявляется недостаточность кальцитриола?

Как врожденная, так и приобретенная недостаточность каль­цитриола проявляется в виде рахита, т.е. нарушения созревания и кальцификации хрящей и костей, и остеомаляции, т. е. нарушения минерализации костей после завершения роста скелета. Эти явле­ния проявляются деформациями скелета у детей, болями в кос­тях, переломами и мышечной слабостью.

72. Какой гормон образуется в эпифизе?

В эпифизе или в шишковидной железе образуется мелато-нин, являющийся производным триптофана. Синтез мелатонина за­висит от освещенности, т.к. избыток света тормозит его образова­ние. Непосредственным стимулятором-посредником синтеза и сек­реции мелатонина, является норадреналин, выделяющийся симпа­тическими нервными окончаниями на клетках эпифиза. Путь регу­ляции секреции начинается от сетчатки глаза ретиногипотамичес-ким трактом, из промежуточного мозга по преганглионарным во­локнам и верхний шейный симпатический ганглий, откуда отростки постганглионарных клеток доходят до эпифиза. Таким образом, снижение освещенности повышает выделение норадреналина и сек­рецию мелатонина. У человека на ночные часы приходится 70% суточной продукции мелатонина.

Адренергетический контроль секреции мелатонина возможен и непосредственно со стороны гипоталамических структур, что на­ходит отражение в стимуляции секреции мелатонина при стрессе.

Существуют и относительно старые данные о выделении эпифизом гормона адреногломерулотропина (гормона, стимулиру­ющего клубочковую зону коры надпочечников и секрецию альдос-терона). Однако достаточно аргументированных доказательств' существования этого гормона не получено.

73. Какие эффекты вызывает в организме гормон эпифиза мелатонин?

Основной физиологический эффект мелатонина заключается' в торможении секреции гонадотропинов как на уровне нейросекре-ции либеринов гипоталамуса, так и на уровне аденогипофиза. Дей­ствие мелатонина реализуется через ликвор и кровь. Помимо гона­дотропинов под влиянием мелатонина в меньшей степени снижает­ся секреция и других гормонов аденогипофиза—кортикотропина, тиротропина, соматропина.

Секреция мелатонина подчинена четкому суточному ритму (циркадианный ритм), определяющему ритмичность гонадотропных эффектов и половой функции. Деятельность эпифиза нередко назы­вают «биологическими часами» организма, т.к. железа обеспечива­ет процессы временной адаптации организма. Введение мелатони­на человеку вызывает легкую эйфорию и сои.

Экстракты эпифиза в экспериментальных условиях оказыва­ют инсулиноподобный (гипогликемический) и паратиреоподобньш-(гиперкальциемический) эффекты. Отчетливо выражено диуретиче­ское влияние экстрактов эпифиза, что позволяет считать пинеаль-' ную железу ответственной за ритмическую регуляцию водно-соле" вого обмена.