56. Каковы основные функциональные эффекты тиреоидных гормонов?

Основными функциональными эффектами гормонов щито­видной железы являются: 1) обеспечение нормальных процессов роста, развития и дифференцировки тканей и органов, особенно центральной нервной системы; 2) активация симпатических эффек­тов за счет уменьшения распада медиаторов и повышения чувстви­тельности адренорецепторов (тахикардия, потливость, спазм сосу­дов и др.; 3) повышение теплообразования и температуры тела; 4) активизация высшей нервной деятельности и повышение возбуди­мости центральной нервной системы; 5) повышение энергетической эффективности митохондрий и сократимости миокарда; 6) реализа-» ция протективного эффекта по отношению к развитию поврежде­ний миокарда в язвообразованию в желудке при стрессе; 7) увели­чение почечного кровотока, клубочковой фильтрации и диуреза; 8) стимуляция процессов регенерации и заживления; 9) обеспече­ние нормальной репродуктивной деятельности.

57. Чем проявляется в организме избыточная и недостаточ­ ная секреция тиреоидных гормонов? * Повышенная секреция тиреоидных гормонов является про­ явлением гиперфункции щитовидной железы — гипертиреоза. При этом отмечаются характерные изменения обмена веществ (повыше­ ние основного обмена, гипергликемия, гипертермия, похудание и др.), симптомы избыточности симпатических эффектов (тахикар­ дия, повышенная потливость, избыточная возбудимость, повышение артериального давления и др.). Может развиваться диабет.

Врожденная недостаточность тиреоидных гормонов наруша­ет рост, развитие и дифференцировку скелета, тканей, органов, в том числе характерно нарушение развития центральной нервной системы с умственной отсталостью. Эта врожденная патология по­лучила название «кретинизм». Приобретенная недостаточность щи­товидной железы или гипотиреоз проявляется в замедлении окис­лительных процессов, снижении основного обмена, гипогликемии, перерождении подкожно-жировой клетчатки и кожи с накоплением гликозаминогликанов и воды. Снижается возбудимость централь­ной нервной системы, ослабляются симпатические эффекты и теп­лопродукция. Симптомокомплекс носит название «микседема», т. е. слизистый отек.

58. Какие гормоны относят к сахаррегулирующим?

Сахарррегулирующими гормонами, т.е. влияющими па содер­жание сахара в крови и углеводный обмен, является широкий пе­речень гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и кишечника. Но наиболее выраженные и мощные эффекты оказы­вают гормоны островков Лангерганса поджелудочной железы —• инсулин и глюкагон. Первый из них может быть назван гипогли-кемическим, так как снижает уровень сахара в крови, а второй — гйпергликемическим.

59. Каковы основные эффекты инсулина?

Инсулин оказывает мощное влияние на все виды обмена ве­ществ. Действие инсулина на углеводный обмен, в основном, прояв­ляется следующими эффектами: 1) повышение проницаемости кле­точных мембран в мышцах и жировой ткани для глюкозы; 2) ак­тивация и увеличение содержания ферментов в клетках; 3) усиле­ние утилизации глюкозы клетками; 4) активация процессов фос-форилирования; 5) подавление распада и стимуляция синтеза гли­когена; 6) угнетение глюконеогенеза; 7) активация гликолиза.

Основные эффекты инсулина на белковый обмен: 1) повыше­ние проницаемости мембран для аминокислот; 2) усиление синте­за необходимых для образования белков нуклеиновых кислот,'

прежде всего иРНК; 3) активация в печени синтеза аминокислот; 4) активация синтеза и подавление распада белка.

Основные эффекты инсулина на жировой обмен: 1) стимуля­ция синтеза свободных жирных кислот из глюкозы; 2) стимуляция синтеза триглицеридов; 3) подавление распада жира; 4) активация окисления кетоновых тел в печени.

60. Какие метаболические эффекты вызывает глюкагон?

Глюкагон вызывает следующие основные эффекты: 1) гли-когенолиз в печени и мышцах; 2) гипергликемию; 3) активирует гликонеогенез; 4) липолиз и подавление синтеза жира; 5) повыше­ние синтеза кетоновых тел в печени; 6) стимуляцию катаболизма белков в печени и увеличение синтеза мочевины.

61. Как регулируется секреция инсулина и глюкагона?

Основным регулятором секреции инсулина является Д-глю-коза притекающей крови, активирующая в бета-клетках специфи­ческий пул цАМФ и через этот посредник приводящая к стимуля­ции выброса инсулина из специфических секреторных гранул. Уси­ливает ответ бета-клеток на действие глюкозы гормон кишечни­ка— желудочный ингибиторный пептид (ЖИП). Через неспецифи­ческий независимый от глюкозы пул цАМФ стимулируют секре­цию инсулина глюкагон и ионы Са. В регуляции секреции инсули­на определенную роль играет и нервная система, в частности блу­ждающий нерв и ацетилхолин стимулирует секрецию инсулина, а симпатические нервы и катехоламины через альфа-адренорецеп-торы подавляют секрецию инсулина и стимулируют секрецию глю­кагона.

Специфическим ингибитором продукции инсулина является гормон дельта-клеток островков Лангерганса—соматостатин. Этот гормон образуется также и в кишечнике, где тормозит всасывание глюкозы и тем самым уменьшает ответную реакцию бета-клеток на глюкозный стимул..

Секреция глюкагона стимулируется при снижении уровня глюкозы в крови, под влиянием гормонов желудочно-кишечного тракта (ЖИП, гастрин, секретин, панкреозимин-холецистокинин) и при уменьшении содержания ионов Са²⁺, а угнетается инсулином, соматостатином, глюкозой и кальцием.

Локализация альфа-, бета- и дельта-клеток в островках Лан­герганса позволила рассматривать эти образования как «мини-орган» с тесной функциональной взаимосвязью клеточных элемен­тов.

62. Каковы проявления дефицита инсулина?

Абсолютный или относительный по отношению к глюкагону недостаток инсулина проявляется в виде сахарного диабета. При этом заболевании происходят глубокие расстройства обмена ве­ществ и, если инсулиновую активность не восстанавливать искус-твенно извне, может наступить гибель. Для сахарного диабета ха­рактерны гипергликемия, глюкозурия, полиурия, жажда, постоян­ное чувство голода, кетонемия, ацидоз, слабость иммунитета, не­достаточность кровообращения и многие другие нарушения. Край­не тяжелым проявлением сахарного диабета является диабетичес кая кома.

63. Какие гормоны относятся к кальций-регулирующим?

Три основных гормона относятся к группе кальций-регулиру-ющих: паратгормон околощитовидных желез, кальцитонин щито­видной железы и кальцитриол — активный метаболит витамина D3, активирующийся в почках. Кроме того, в последние годы описаны два пептида, относящиеся к группе кальцитонина — катакальцин и мозговой пептид, родственный гену кальцитонина, которые обра­зуются из общего предшественника. Хотя все эти гормоны влияют не только на обмен Са, но также и фосфат, и, по-видимому, маг­ния, их называют кальций-регулирующими, так как они, во-первых, обеспечивают высокую точность поддержания постоянства концен­трации Са в сыворотке крови, во-вторых, имеют общие органы-ми­шени; в-третьих, уровень их секреции определяется и регулируется содержанием кальция. Кроме указанных специализированных гор­монов, на кальциевый обмен влияют и другие гормоны: пролактин, соматропин, минералокортикоиды, половые стероиды и др.