44. Каковы основные эффекты минералокортикоидов?

Основным минералокортикоидом, секретируемым в кровь^, является альдостерон. Гормон участвует в регуляции обмена солей и воды между внутренней и внешней средой, преимущественно дей­ствуя на канальцевый аппарат почек, а также потовые и слюнные железы, слизистые оболочки кишечника. Действуя на клеточные мембраны сосудистой стенки и тканей, гормон обеспечивает также регуляцию обмена натрия, калия и воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

Основные эффекты альдостерона в почках — усиление реаб-сорбции натрия в дистальных отделах канальцев с его задержкой в организме и повышении экскреции калия с мочой с падением содержания катиона в организме. Под влиянием альдостерона происходит задержка в организме хлоридов и воды, усиленное вы­ведение водородных ионов, аммония, кальция и магния. Увеличи­вается объем циркулирующей крови, формируется сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза.

Альдостерон может оказывать слабое глюкокортикоидное действие, однако оно в 3 раза слабее, чем у кортизола и в фичи. ологических условиях не проявляется.

Минералокортикоиды являются жизненно важными гормона­ми, так как гибель организма после удаления надпочечников мож­но предотвратить, вводя гормоны извне. Минералокортикоиды уси­ливают воспаление, почему их называют иногда провоспалитель-ными гормонами.

45. Как регулируется синтез и секреция минералокортико-'

идов?

Основным регулятором образования и секреции альдостеро­на является анпют&нзин-П, что позволило считать альдостерон_: частью реннн-ангкотензин-альдостероновой системы (РААС), обес­печивающей регуляцию водно-солевого и гемодинамического гомео-стаза.

Звено обратной связи регуляции секреции альдостерона реа­лизуется при изменении уровня калия и натрия в крови, а также объема крови и внеклеточной жидкости, содержания натрия мочи дистальных канальцев.

Некоторое значение в регуляции имеет кортикотропин аде-ногипофиза и адреногломерулотропин эпифиза.

46. Чем проявляется избыток и недостаток минералокоргнко- идов? •

Избыточная продукция альдостерона— альдостеронизм — мол<ет быть первичной и вторичной. При первичном альдостерониз-ме надпочечник из-за гиперплазии или опухоли кяубочковой зоны (синдром Кона) продуцирует повышенные количества гормона, что ведет к задержке в организме натрия, воды, отекам и артериаль­ной гипертензии_; потере калия и водородных ионов через почки, алкалозу и сдвигам возбудимости миокарда и нервной системы. Вторичный альдостеронизм — есть результат избыточного образо­вания ангиотензина-П и повышенной стимуляции надпочечника.

Недостаток альдостерона при повреждении надпочечника патологическим процессом редко бывает изолированным, чаще со­четается с дефицитом и других гормонов кортикового вещества. Ведущие нарушения отмечаются со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, что связано с угнетением возбудимости, умень­шением объема циркулирующей крови и сдвигами электролитного (баланса.

47. Каковы основные эффекты глюкокортикоидов?

Глюкокортикоиды (кортизол и кортикостерон) оказывают влияние на все виды обмена веществ.

На белковый обмен гормоны оказывают, в основном, ката-болический и антианаболический эффекты, вызывают отрицатель­ный азотистый баланс. Распад белка происходит в мышечной я костной ткани, падает уровень альбумина в крови. Снижается про­ницаемость клеточных мембран для аминокислот.

Эффект кортизола на жировой обмен обусловлен сочетани­ем прямых и опосредованных влияний. Синтез жира из углеводов самим кортизолом подавляется, но благодаря вызываемой глюко-кортикондами гипергликемии и повышению секреции инсулина происходит усиленное образование жира. Жир откладывается з верхней части туловища, шее и на лице.

Эффекты на углеводный обмен в общем противоположны инсулину, почему глюкокортикоиды называют контринсулярными гормонами. Под влиянием кортизола возникает гипегликемия из-за: 1) усиленного образования углеводов из аминокислот — глюкоге-неза, 2) подавления утилизации глюкозы тканями.

Следствием гипергликемии является глюкозурия (появление сахара в моче) и стимуляция секреции инсулина. Снижение чув­ствительности клеток к инсулину в совокупности с контринсуляр­ными катаболическими эффектами может вести к развитию стеро­идного сахарного диабета. Системные эффекты кортизола прояв­ляются в виде снижения количества в крови лимфоцитов, эозино-

филов и базофилов, увеличение нейтрофилов и эритроцитов, проти­вовоспалительном и антиаллергическом эффектах, повышении сен­сорной чувствительности и возбудимости нервной системы, увели­чении чувствительности адренорецепторов к действию катехолами-нов, поддержании оптимального функционального состояния и ре*-гуляции сердечно-сосудистой системы. Глюкокортикоиды повы­шают устойчивость организма к действию чрезмерных раздражи­телей и подавляют воспаление, почему их называют адаптивными гормонами и противовоспалительными гормонами.