77. Каковы основные эффекты эстрогенов и прогестерона?

Основным эстрогеном, образуемым клетками гранулезы из предшественника тестостерона, является эстрадиол. В меньшем количестве образуется эстрон, который также и менее активен. В печени и плаценте из эстрона образуется эстриол. В желтом теле (частично и в гранулезе) вырабатывается прогестерон и его произ­водное — прегнандиол.

Эстрогены необходимы для процессов половой дифференци­ровки в эмбриогенезе, полового созревания и развития половых признаков, установления женского полового цикла, роста мускула­туры и желизистого эпителия матки, роста молочных желез. В ко­нечном счете эстрогены необходимы для реализации полового по­ведения, онтогенеза, оплодотворения и имплантации, развития и дифференцировки плода, нормального родового акта.

Эстрогены подавляют резорбцию кости, задерживают в орга­низме азот, воду и соли, оказывают общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены, активируют синтез белков в печени.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), т.к. ослабляет сократительную готовность мускулату­ры матки. Наибольшие количества прогестерона, образующиеся фолликулом, необходимы для овуляции. Большие количества про­гестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию ги-пофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом, поэтому стимулирует натриурез.

78. Какие гормоны образует плацента?

Плацента настолько тесно функционально связана с плодом, что принято использовать термин «фетоплацентарный комплекс». Так, например, синтез в плаценте эстриола происходит из пред­шественника дегидроэпиандростерона, образуемого надпочечника­ми плода. По экскреции матерью эстриола даже можно судить о жизнеспособности плода. В плаценте образуется прогестерон, эф­фект которого преимущественно местный. Именно с плацентарным прогестероном связан временной интервал между рождениями плодов при двойне.

Одним из основных плацентарных гормонов является хори-онический гонадотропин, оказывающий эффект не только на про­цессы дифференцировки и развития плода, но и на процессы мета­болизма в организме матери. Хорионический гонадотропин обес­печивает в организме матери задержку солей и воды, стимулирует секрецию вазопрессина и сам обладает антидиуретическими свой­ствами, активирует механизмы иммунитета.

79. В чем заключается эндокринная функция почек?

В почке образуется и секретируется в кровь ряд гормонов. К их числу следует отнести эритропоэтин — гормон, регулирующий процессы эритропоэза в костном мозге. Почка синтезирует и секре-тирует ренин-фермент, приводящий к образованию в крови ангио-тензина из альфа-2-глобулина плазмы. Ренин образуется клетками юкстагломерулярного аппарата под влиянием ряда стимулов: уменьшения давления крови в приносящей артериоле клубочка, симпатической стимуляции бета-адренорецепторов на поверхности миоэпителиоидных клеток приносящей артериолы, увеличении кон­центрации натрия в просвете дистального канальца. Образующий­ся под влиянием ренина декапептид ангиотензин-1 в почечной и легочной циркуляции подвергается действию превращенного фер­мента и переходит, в октапептид — ангиотензин-2. Ангиотензнн-2 ярляется мощным сосудосуживающим фактором, участвует в ре­гуляции кровообращения, функции почек и нервной системы. Ан­гиотензин-2 — основной стимулятор клубочковой зоны коры надпо­чечников, увеличивающий секрецию альдостерона, в связи с чем принято говорить о ренин-ангиотензин-альдостероновой системе регуляции.

Образование в почках активного метаболита витамина D.3 кальцитриола также является проявлением эндокринной функции органа.

Иногда к эндокринной функции почек относят образование в них простагландинов и кининов. Однако эти вещества оказывают преимущественно местное действие и должны быть отнесены к тка­невым, биологически активным веществам местной регуляции.

80. В чем заключается эндокринная функция желудочно-ки­ шечного тракта?

Желудочно-кишечный тракт образует большое количество пептидных гормонов, относящихся к АПУД-системе и оказываю­щих как местное, так и в небольшой степени дистантное действие. Основные эффекты этих гормонов относятся к регуляции процессов пищеварения и пищевого поведения.

81. В чем заключается эндокринная функция сердца?

Эндокринная функция сердца заключается в образовании в миокарде предсердий, преимущественно правого, предсердного нат-риуретического гормона — атриопептида с установленной химичес­кой структурой. Гормон накапливается в специфических гранулах цитоплазмы и секретируется под влиянием ряда стимулов. Среди них основными являются: растяжение предсердий объемом крови, уровень натрия в крови, а также ацетилхолин и вазопрес-син.

Основные эффекты атриопептида можно разделить на 2 группы: почечные и сосудистые.

Почечные эффекты заключаются в выраженном диурети­ческом действии из-за увеличения клубочковой фильтрации и по­давления реабсорбции воды; повышенной экскреции натрия (до 90 раз) и хлора (до 50 раз) из-за подавления реабсорбции натрия и хлорида. Гормон оказался эффективнее фуросемида, одного из са­мых мощных лекарственных натриуретиков и диуретиков, в 1000' раз, почему и получил название натриуретического. Атриопептид подавляет секрецию ренина, устраняет эффекты ангиотензина я альдостерона, т.е. является полным антагонистом ренин-ангитен-зин-альдостероновой системы.

Сердечнососудистые эффекты атриопептида заключаются в расслаблении гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатации, сни­жении артериального давления. Кроме того, гормон повышает проницаемость кровеносных сосудов и увеличивает транспорт воды из крови в тканевую жидкость, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, регулирует величину внутриглазного давления.

Помимо атриопептида в предсердиях в малых количествах образуется соматостатин, обладающий хронотропным влиянием.