Тема 12

1. До лікаря звернулась жінка, яка скаржиться на порушення сну, що пов’язує з підвищеним психо-емоційним навантаженням. Який засіб доцільно призначити?

1. *Нітразепам.

2. Жінка скаржиться, що після перенесеного нервового потрясіння погано спить. Якому з перерахованих засобів слід віддати перевагу для лікування безсоння в даному випадку?

1. *Нітразепам

3. На прийом звернувся хворий зі скаргами на безсоння, що викликане емоційними розладами. Лікар встановив, що безсоння пов’язане з неврозоподібним станом. Зробіть раціональний вибір снодійного засобу:

1. *Нітразепам

4. Паціентка скаржиться на безсоння, що проявляється у порушенні процесу засинання. Лікар призначив снодійний препарат з транквілізуючим типом дії. Визначте даний препарат.

1. *Нітразепам.

5. Хворий 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, що проявляється у важкому засинанні. Лікар призначив засіб, що викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Який снодійний препарат було призначено?

1. *Нітразепам

7. До лікаря звернувся хворий, у якого невроз і порушене засинання. Призначено засіб, який активує бензодіазепінові рецептори. Визначте даний препарат.

1. *Нітразепам

8. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на порушене засинання. Призначено сучасний снодійний препарат, який блокує гістамінові та м-холіно- рецептори і практично не порушує структуру сну. Визначте даний препарат.

1. *Донормил

9. Хворому, що звернувся до лікаря зі скаргами на розлади сну, призначили ефективний, сучасний снодійний засіб, що практично не впливає на фазу “швидкого сну”. Визначте препарат.

1. *Зопіклон.

10. Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Який механізм снодійної дії даного засобу?

1. *Стимуляція бензодіазепінових рецепторів

11. Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Впливом на які структури центральної нервової системи пояснюється снодійна дія препарату?

1. *Бензодіазепінові рецептори

12. Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Яким чином препарат впливає на рецептори центральної нервової системи?

1. *Стимулює бензодіазепінові рецептори

13. Хворому, що страждає на безсоння, лікар призначив нітразепам. Безсоння зникло на деякий час, але потім воно з'явилось знов, незважаючи на використання засобу. З яким явищем пов'язано зменшення ефекту нітразепаму?

1. *Звиканням

15. Хворому з метою лікування безсоння був призначений нітразепам. На 10 день лікування хворий знову звернувся до лікаря зі скаргами на відсутність снодійного ефекту від попередньої дози препарату. Вкажіть, як називається таке ускладнення фармакотерапії.

1. *Толерантність

16. Вродовж 3 місяців жінка, що страждає безсонням, приймала снодійні засоби групи барбітуратів. Після відміни препарату у жінки відновилось безсоння, значно знизився апетит, з`явились агресивність, тремор кінцівок. Яке ускладнення фармакотерапії барбітуратами виникло у хворої?

1. *Фізична і психічна залежність

17. До лікаря звернулась жінка, яка тривалий час приймала барбітурати для лікування безсоння. Пацієнтка скаржиться на порушення самопочуття, яке виникло після відміни препарату – безсоння, зниження апетиту, дратівливість, тремор кінцівок. На яке ускладнення фармакотерапії барбітуратами вказують такі симптоми?

1. *Медикаментозна залежність

18. Пацієнтка, яка тривалий час приймала снодійний засіб з групи похідних барбітурової кислоти, скаржиться на порушення самопочуття, що виникло після відміни препарату – безсоння, зниження апетиту, агресивність, м’язову слабкість. На яке ускладнення фармакотерапії вказують такі симптоми?

1. *Лікарська залежність

19. В неврологічній кліниці знаходиться хворий, страждаючий великими судомними нападами (grand mal) с втратой свідомості, мимовільним сечовипусканням та наступною амнезією. Який засіб из перерахованих слід використати для лікування grand mal?

1. Натрію вальпроат

20. Жінка 56 років знаходиться на обліку психоневрологічного диспансеру у зв’язку з епілепсією, а точніше малими припадками (petit mal). Який препарат найбільш ефективний в цьому випадку?

1. *Этосуксимід.

21. Лікар обговорював з колегами застосування нового протиепілептичного засобу – натрію вальпроату. Який можливій механізм дії препарату?

1. *Пригнічення активності ферменту ГАМК-трансферази

22. Чоловіку, у якого внаслідок черепно-мозкової травми розвинулась фокальна епілепсія, призначили протиепілептичний засіб, в основі лікувальної дії якого лежить блокада натрієвих каналів. Препарат також широко використовується в неврологічній практиці для лікування невриту трійчастого нерву. Визначте засіб.

1. *Карбамазепін.

23. У хворого після травми періодично відмічаються генералізовані тоніко-клонічні судоми із втратою свідомості, які потім змінюються загальним пригніченням центральної нервової системи. Які препарати слід призначити хворому?

1. *Протиепілептичні

24. У хворого спостерігаються повторні напади епілептичних судом із відсутністю свідомості між ними (епілептичний статус). Який засіб в цьому випадку треба використати в першу чергу для усунення судом?

1. *Діазепам

25.У хворого повторні напади епілептичних судом, з відсутністю свідомості між ними. Діатностован епілептичний статус. Засоби якої із перерахованих груп слід використати в першу чергу для усунення судом в цьому випадку?

1. *Транквілизатори

26. На підставі скарг хворої на порушення самопочуття та результатів проведеного обстеження, лікар призначив патогенетичне лікування: препарат ліводопу. Яке з перерахованих захворювань було діагностовано у хворої.

1. *Паркінсонізм.

27. До лікаря звернулася жінка (62 роки), у якої останнім часом з'явилися скутість рухів, постійний тремор рук, ригідність м'язів. Було встановлено діагноз - хвороба Паркінсона та призначене патогенетичне лікування. Який з перерахованих препаратів був призначений?

1. *Ліводопа.

28. До лікаря звернувся пацієнт з приводу хвороби Паркінсона. Відомо, що хворий страждає також на глаукому. Якому з наведених препаратів треба надати перевагу?

1. *Ліводопа.

29. До лікаря звернувся пацієнт з приводу хвороби Паркінсона. Враховуючи супутню патологію (глаукома) хворого, лікар обрав засіб, що стимулює синтез дофаміну в ЦНС. Який з наведених препаратів має такий механізм дії?

1. *Ліводопа.

30. Хворому на паркінсонізм призначили препарат ліводопу, який швидко покращив його стан. Який механізм дії цього лікарського засобу?

1. *Стимуляція синтезу дофаміну.

Хворий 37-ми років, що страждає на облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок, одержує фенілін в добовій дозі 60 мг/кг. В зв’язку з проявами судомного синдрому (в анамнезі ЧМТ) призначений фенобарбітал, після відміни якого у хворого виникла носова кровотеча. Дане ускладнення пов’язане з:

1. *Індукцією фенобарбіталом ферментів мікросомального окислення в печінці

Молода дівчина 17-ти років з метою суїциду прийняла велику дозу фенобарбіталу. Після прибуття на місце події лікар швидкої допомоги швидко промив шлунок, ввів бемегрид і розчин натрію гідрокарбонату внутрішньовенно. З якою метою лікар ввів натрію гідрокарбонат?

1. *Для підвищення ниркової екскреції фенобарбіталу

Лікар обговорював з колегами застосування нового протиепілептичного засобу – натрію вальпроату. Який можливій механізм дії препарату?

1. *Пригнічення активності ферменту ГАМК-трансферази