4. Внезапная остановка сердца. Клиническая смерть.

№ 10

Пассажир междугородного автобуса вскоре после начала поездки внезапно потерял сознание, упал с кресла на пол. Появились выраженные судорожные подергивания обеих рук, ног и всего тела. Глаза закрыты, зубы стиснуты, изо рта обильное слюноотделение в виде пены. Дыхание хриплое, временами с длительными - до 20-30 секунд - задерживаниями. При этом у больного быстро синеет лицо. ДИАГНОЗ:

1. Отравление оксидом углерода.

2. Обморок.

3. Эпилептический припадок.

4. Тепловой удар.

№ 11

Женщину 45 лет после того, как отстегнули ремни безопасности, вывели с переднего сиденья потерпевшего аварию легкового автомобиля и посадили на обочину дороги. В сознании, но самого происшествия не помнит. Не может назвать сегодняшнее число, месяц и свой домашний адрес. В области волосистой части головы рана длиной 5 см с обильным кровотечением. Рана прикрыта носовым платком, после удаления которого заметно кровотечение из краев раны двумя пульсирующими струйками. Пульс хорошего качества, 100 ударов в минуту. Дыхание не затруднено. Активные движения конечностей в полном объеме. ДИАГНОЗ:

1. Рубленая рана головы с артериальным кровотечением. Шок.

2. Рубленая рана головы, повреждение головного мозга.

3. Рубленая рана головы. Артериальное кровотечение из раны.

4. Рубленая рана головы. Венозное кровотечение из раны.

№ 12

Мужчина 40 лет у себя в гараже ремонтировал машину, лежа под ней на цементном полу. При резком толчке машина сошла с домкрата и пострадавший был придавлен к полу задним мостом машины на уровне нижней части живота. Извлечен из-под нее через 30-40 минут. Лежит на полу. В сознании. Жалуется на очень сильные боли внизу живота. Под рубашкой на теле пострадавшего сразу над лобком поперечная синего цвета полоса кровоизлияния в месте, которое было прижато машиной. На трусах несколько капель мочи с примесью крови. ДИАГНОЗ:

1. Ушиб мягких тканей в области нижней части живота.

2. Закрытый перелом костей таза.

3. Разрыв мочевого пузыря.

№ 13

Мужчина 18 лет лежит у обочины дороги на спине возле мотоцикла, без шлема. В сознании, сильный запах алкоголя. Одежда цела, крови не видно. На лице большая поверхностная ссадина. Жалобы на очень сильные боли в области поясницы у позвоночника. Полностью отсутствует чувствительность и активные движения в обеих ногах. В руках движения сохранены. ДИАГНОЗ:

1. Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

2. Ушиб и ссадина головы и лица.

3. Ушиб спины. Алкогольное опьянение тяжелой степени.

№ 14

Девочку 10 лет извлекли из аварийного автомобиля. Состояние очень тяжелое. Резкая бледность кожи, холодный пот. Одежда справа порвана, видна большая ссадина в области нижних ребер. Крови нет. При ощупывании грудной клетки справа возле ссадины слышен хруст. Дыхание поверхностное. Пульс 120 уд. в мин. слабого наполнения. Сознание сохранено, но девочка резко заторможена, не жалуется, не плачет и на вопросы отвечает не сразу, тихим и безразличным голосом. ДИАГНОЗ:

1. Ушиб грудной клетки. Ссадина кожи в области грудной клетки.

2. Закрытый перелом ребер справа.

3. Закрытый перелом ребер справа, разрыв печени, внутреннее кровотечение. Травматический шок.

№ 15

Пожилая женщина, сойдя с автобуса, поднялась на пятый этаж, почувствовала себя плохо. Пожаловалась соседке на чувство нехватки воздуха, стала дышать с трудом, со свистящими продолжительными шумами, попросила открыть окно. ДИАГНОЗ:

1. Отравление оксидом углерода.

2. Тепловой удар.

3. Обморок.

4. Одышка.

№ 16

Пострадавший лежит на земле, жалуется на боль в левой стороне груди и живота. Одежда цела, крови не видно. Пульс 120 уд. в мин. Слабого наполнения. При ощупывании резкая боль в области нижних ребер слева и в верхней части живота слева. Состояние больного на глазах быстро ухудшается, он бледнеет, покрывается потом, перестает сразу отвечать на вопросы. ДИАГНОЗ:

1. Ушиб груди и живота.

2. Закрытый перелом ребер слева.

3. Закрытый перелом ребер слева с повреждением селезенки, внутреннее кровотечение, углубляющийся травматический шок.

№ 17

Пострадавший осмотрен через 20 минут после падения в гололед. Общее состояние удовлетворительное. Жалуется на сильные боли в левом плечевом суставе. Кожа цела, крови не видно. Левое плечо отведено в сторону, пружинит при попытке приведения его к туловищу. Движения кисти, пальцев и локтевого сустава свободны. ДИАГНОЗ:

1. Ушиб левого плеча.

2. Закрытый перелом левого плеча.

3. Вывих левого плеча.

№ 18

Мужчина 27 лет осмотрен через 10 минут после травмы. Состояние средней тяжести. В сознании, жалуется на боли в груди, чувство нехватки воздуха. Одежда на груди справа промокает кровью. При расстегивании одежды открыта рана на правой стороне груди сбоку неправильной формы 3 см в диаметре с небольшим кровотечением. Края раны подвижны с дыхательными движениями груди. При каждом выдохе пострадавшего в рану с шумом всасывается воздух. Состояние пострадавшего быстро тяжелеет, нарастает одышка, дыхание становится все более поверхностным, синеет лицо, учащается пульс. ДИАГНОЗ:

1. Ушибленная рана мягких тканей области груди.

2. Проникающее ранение грудной клетки.

3. Проникающее ранение грудной клетки, клапанный пневмоторакс.

№ 19

Пассажирка в салоне переполненного междугородного автобуса во время поездки в жаркое время летом через три часа после начала рейса сначала пожаловалась соседке на сильную головную боль, шум в ушах, тошноту, слабость и сразу после этого потеряла сознание. При осмотре через 10 минут после случившегося отмечено яркое покраснение лица и шеи, обильное потоотделение, умеренно расширенные зрачки с сохранившейся реакцией на свет, высокая температура тела, шумное учащенное дыхание, временами судороги. ДИАГНОЗ:

1. Обморок.

2. Внезапная остановка сердца. Клиническая смерть.

3. Тепловой удар.

№ 20

Пострадавший лежит на земле. В сознании. Жалуется на сильные боли в области правой голени, одежда цела, справа на передней поверхности брюк в области голени постепенно увеличивающееся пятно крови. Кровь течет по ноге на ботинок. Общее состояние неплохое. Пульс 80 в минуту. После того, как брючина была разрезана, обнажилась рана на передней поверхности голени размером 3 см. Из раны кровотечение темной кровью небольшое, здесь же деформация и противоестественная подвижность. ДИАГНОЗ:

1. Ушибленная рана голени.

2. Закрытый перелом костей правой голени.

3. Открытый перелом правой голени.

4. Открытый перелом правой голени. Шок.

№ 21

Мужчина 40 - 45 лет лежит на земле. В сознании, жалуется на боли в груди и резко затрудненное дыхание. При расстегивании одежды видно большое кровоизлияние (синяк) в области средних ребер справа. Кожа цела. Пострадавший не может глубоко вздохнуть из-за боли в этой области. Кожные покровы лица синеватой окраски, на шее кожа приподнята. При кашле в мокроте небольшая примесь свежей крови. Пульс 72 в минуту хорошего наполнения. ДИАГНОЗ:

1. Ушиб грудной клетки справа.

2. Закрытый перелом ребер справа.

3. Закрытый перелом ребер справа с разрывом легкого

36