- •Задача № 3
- •Задача № 5
- •2. Дополнительные методы обследования?
- •Ваш диагноз.
- •Задача № 11.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 14.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 16
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •5. Дифференциальная диагностика. Задача № 17
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Принципы консервативной терапии, которая проводилась больной.
- •4. Дальнейшая хирургическая тактика.
- •Задача 18
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 23
- •1. Ваш диагноз?
- •5. Дальнейшая хирургическая тактика
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы обследования.
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •Дифференциальная диагностика.
- •1. Ваш диагноз.
- •Задача № 35
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •Задача 46
- •1. Ваш диагноз.
- •Задача 47
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 49.
- •Задача 51
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 52
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •Задача 53
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 54
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 58
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 59
- •Ваш диагноз.
- •Дифференциальная диагностика
- •Задача 60
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы обследования?
- •Задача 61
- •1. Ваш диагноз?
- •4. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 62
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 63
- •1, Ваш диагноз?
- •Задача 64
- •1. Ваш диагноз.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •1. Ваш диагноз.
- •5. Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 66.
- •1 Ваш диагноз.
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 75.
- •Задача № 76.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 80.
- •Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 81.
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 82.
- •Задача № 83.
- •Ваш диагноз.
- •Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 84.
- •1. Ваш диагноз.
- •3.Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 85.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 87.
- •Задача № 88.
- •Задача № 89.
- •Задача № 90.
- •Задача № 91.
- •Задача № 92.
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
Механизм травмы?
Ошибка допущенная хирургами приемного отделения?
Ваше описание рентгенограмм?
Ваш диагноз?
Ваша дальнейшая тактика?
Задача № 82.
Больной М., 65 лет упал на улице, на обледеневшей дороге, подвернул правую стопу. Появилась резкая боль в нижней трети голени, стопе. На ногу встать не может. Сразу обратился в травматологическую больницу. Была сделана рентгенограмма голеностопного сустава.
Поставлен диагноз: закрытый перелом обеих лодыжек правой голени и заднего края большеберцовой кости со смещением. Выполнена под наркозом закрытая ручная репозиция, иммобилизация двойной гипсовой лангетой, произведён рентген-контроль – состояние отломков удовлетворительное; отпущен на амбулаторное лечение. На повторный прием не приходил, обратился в приемный покой КОКТБ через 6 суток после травмы, без направления, с жалобами на боли в стопе, гипсовая повязка снята.
Локальный статус: имеется обширное кровоизлияние от кончиков пальцев стопы до коленного сустава, умерено выраженный отек верхней трети голени, в области голеностопного сустава. В нижней трети голени множественные эпидермальные пузыри с серозно-геморрагическим отделяемым. Проведён рентген-контроль – имеются переломы лодыжек, малоберцовой кости в нижней трети и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков.
Каков механизм травмы.
Причина возникшего осложнения.
Дальнейшая тактика лечения.
Задача № 83.
Больной б. 69 лет упал дома с лестницы на вытянутую перед собой и отведённую правую руку. Появилась сильная боль в плечевом суставе. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение травматологической больницы. Больной жалуется на сильную боль в плечевом суставе, боль, чувство онемения и судороги в пальцах кисти.
При осмотре больной старается создать покой поврежденной конечности, поддерживает её здоровой рукой. Рука находится в положении отведения. Плечо поврежденной конечности кажется удлиненны по сравнению со здоровым. Область плечевого сустава на больной стороне утолщена. Акромиальный отросток резко выдается, под ним при пальпации удается определить суставную впадину. Головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. При попытке поднять руку больного, привести или отвести её ощущается пружинящее сопротивление. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу. Ротационные движения, придаваемые плечу, четко определяются при пальпации головки в подмышечной впадине. Мышцы, окружающие плечевой сустав напряжены, особенной выражено напряжение дельтовидной мышцы.
Пальцы левой кисти цианотичны. Пульс на лучевой артерии не определяется. Движения и чувствительность пальцев кисти сохранены. Чувствительность болевая, тактильная в области дельтовидной мышцы и задненаружной поверхности плеча резко нарушена. Произведена рентгенограмма правого плечевого сустава.
На рентгенограмме (прилагается) . После вправления вывиха произведена контрольная рентгенограмма – вывих устранен, пульсация a.radialis восстановилась.
При исследовании отдаленных результатов у данного больного, имеются атрофия дельтовидной мышцы, отсутствие чувствительности дельтовидной области и задненаружной поверхности плеча. Отведение плеча по горизонтали невозможно. У больного стали повторяться вывихи плеча, более 3 раз в год.