- •Задача № 3
- •Задача № 5
- •2. Дополнительные методы обследования?
- •Ваш диагноз.
- •Задача № 11.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 14.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 16
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •5. Дифференциальная диагностика. Задача № 17
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Принципы консервативной терапии, которая проводилась больной.
- •4. Дальнейшая хирургическая тактика.
- •Задача 18
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 23
- •1. Ваш диагноз?
- •5. Дальнейшая хирургическая тактика
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы обследования.
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •Дифференциальная диагностика.
- •1. Ваш диагноз.
- •Задача № 35
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •Задача 46
- •1. Ваш диагноз.
- •Задача 47
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 49.
- •Задача 51
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 52
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •Задача 53
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 54
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 58
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 59
- •Ваш диагноз.
- •Дифференциальная диагностика
- •Задача 60
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы обследования?
- •Задача 61
- •1. Ваш диагноз?
- •4. Дополнительные методы обследования.
- •Задача 62
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача 63
- •1, Ваш диагноз?
- •Задача 64
- •1. Ваш диагноз.
- •4. Дифференциальная диагностика.
- •1. Ваш диагноз.
- •5. Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 66.
- •1 Ваш диагноз.
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 75.
- •Задача № 76.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача № 80.
- •Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 81.
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 82.
- •Задача № 83.
- •Ваш диагноз.
- •Дальнейшая хирургическая тактика. Задача № 84.
- •1. Ваш диагноз.
- •3.Дифференциальная диагностика.
- •Задача № 85.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Задача № 87.
- •Задача № 88.
- •Задача № 89.
- •Задача № 90.
- •Задача № 91.
- •Задача № 92.
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
Ваш диагноз.
Дифференциальная диагностика
3. Тактика лечения.
4. Обоснуйте оптимальный вид операции.
5. Этиология, патогенез этого заболевания, хирургическое лечение.
Задача 60
Больная, 65 лет, поступила в клинику с жалобами на боли по всему животу, схваткообразного характера, вздутие живота, задержку стула.
Больна в течение 6 дней, когда появились вздутие живота, умеренные боли по всему животу. Интенсивность болей постепенно нарастала, дважды была рвота слизью. Перестали отходить газы. 3 дня не было стула. Последние 4 месяца отмечает запоры, слизь в кале. Участковым терапевтом была направлена в экстренную хирургию.
Состояние средней тяжести. Пульс 84 уд. в мин. АД-150/90 мм рт. ст. Язык покрыт белым налетом. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации болезненный во всех отделах, больше в левой подвздошной области, где неотчетливо пальпируется образование. При перкуссии - тимпанит. Перистальтика неравномерная, резонирующая. Определяется "шум плеска". Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ректально: сфинктер атоничен, ампула пустая.
1. Ваш диагноз?
2. Дополнительные методы обследования?
3. Лечебная тактика.
4. Причины заболевания?
5. Задачи оперативного вмешательства?
Задача 61
Больная, 52 лет, поступила в клинику с жалобами на боли по всему животу, постоянные, без иррадиации, многократную рвоту слизью, не приносящую облегчения, общую слабость, сердцебиение.
3 дня назад боли появились в эпигастральной области, затем переместились в правую подвздошную область. Возникновение болей ни с чем не связывает Была однократная рвота пищей "Скорой помощью" доставлена в экстренное хирургическое отделение. Подобные явления отмечает впервые.
Состояние тяжелое Темепаратура тела 37,2°С. Пульс 128 уд. в мин. АД-95/60 мм рт. ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Перистальтика вялая. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются. Лейкоцитов в крови 18х109/ л.
1. Ваш диагноз?
2. Причина данного заболевания?
3. Тактика?
4. Дополнительные методы обследования.
5. Какие лечебные мероприятия должны предшествовать операции?
6. Задачи оперативного вмешательства.
Задача 62
У больного, 48 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении по поводу инфаркта миокарда в течение недели стала нарастать слабость, появилась рвота "кофейной гущей", дважды был жидкий дегтеобразный стул.
В анамнезе в течение 10 лет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Отмечает сезонность обострений. Дважды лечился консервативно в терапевтических отделениях.
При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодный пот. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс 102 уд.в мин. АД-90/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, число дыханий 28 в мин. Язык покрыт коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется. Перистальтика равномерно усилена. Ректально: на перчатке черного цвета кал. В крови эритроцитов-2,5х10 12/л , гемоглобин-84 г/ л, гематокрит-27%.
ФГДС: по малой кривизне желудка в области угла язвенный кратер 1,5x1,0 см, прикрытый рыхлым тромбом красного цвета, в двенадцатиперстной кишке белесоватый звездчатый рубец на медиальной стенке.