3. . Сердце

Сердце: наружное строение, камеры, топография. Круги кровообращения.

Сердце, cor, представляет полый мышечный орган. Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное сердце ; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сердце имеет форму конуса. В нем различают верхушку, apex, основание, basis, передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый. Закругленная верхушка сердца,apexcordis, обращена вниз,. Основание, basiscordis, обращено вверх. Оно образуется предсер­диями, а спереди — аортой и ле­гочным стволом. Передняя, или грудино-реберная, поверхность сердца, faciessternocostalis, обращена кпереди и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI. Венечной бороздой, sulcuscorondrius, которая идет поперечно к продольной оси сердца, сердце разделяется на верхний участок, образуе­мый предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, faciesdiaphragmatica, прилежит к диафрагме. По ней проходит задняя продоль­ная борозда, sulcusinterventricularisposterior, которая отделяет поверхность левого желудочка (большую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сердца сли­ваются и образуют на правом краю сердца сердечную вырезку, incisuraapiciscordis.

Предсердия являются воспринимающими кровь ка­мерами, желудоч­ки, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое предсердие, atriumdextrum:сзади в него влива­ются вверху v. cavasuperior и внизу v. cavainferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток — правоеушко,auriculadextra. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка где расположенны гребенчатыхмышц,musculipectinati. Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке заметно небольшое возвыше­ние, tuberculumintervenbsum, позади верхнего отдела fossaeovalis. От нижнего края отвер­стия v. cavainferior к limbusfossaeovalis тянется складка серповидной формы, измен­чивая по величине, — vdlvulavenaecavaeinferiоris..Левое предсердие, atriumsinistrum, прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой_стороны в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auriculasinister огибает левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В ушке имеются musculipectinati. Правый желудочек, ventriculusdexter, :полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostiumatrioventriculare отдел и передневерхний отдел, бли­жайший к ostiumtruncipulmonalis, — conusarteriosus, который продолжается в легочный ствол (см. рис. 205).

Ostiumatrioventricularedextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено трехстворчатымклапано. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, посылает сухожильные нити к задней створкам и, наконец, m. papillarisseptalis, не всегда имеющаяся мышца,. Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostiumtruncipulmonalis, снабженное клапаном, valvatruncipulmonalis, который препятствует возвращению крови. Клапан состоит из трех полулунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvulasemilunarisanterior) и две — сзади (valvulaesemilunaresdextraetsinistra). Левый желудочек, ventriculussinister, имеет форму конуса. Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostiumatrio­ventricularesinistrum, овальной формы, снабжено левымпредсердно-желудочковым(митральным)клапаном,valvaatrioventricularissinistra (mitralis). Клапанаорты,valvaaortae :одна из заслонок, valvulasemilunarisposterior, занимает заднюю треть аорты; другие две, valvulaesemilunaresdextraetsinistra, — правую и левую сторону отверстия. Перегородкамеждужелудочками,septuminterventricular, пред­ставлена главным образом мышечной тканью, parsmuscularis, за исклю­чением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покры­тая с обеих сторон эндокардом.

Топография сердца :Сердце располагается в переднем средостении асимметрично , большая часть его находится слева от срединной линии, справа остаются только правое предсердие и обе полые вены. Сердце прикрыто легкимиПравая граница сердца проходит на 2 — 3 см вправо от правого края грудины,от III до V ребра; нижняя граница идет поперечно от V правого реберного хряща к верхушке сердца, левая — от хряща III ребра до вер­хушки сердца.

Артерии малого (легочного) круга кровообращения. Легочный ствол, несет венозную кровь из правого желудочка к легким - на уровне IV — V грудного позвонка- a. pulmonalisdextraи a. pulmonalissinistra, к соответствующему легкому. Проходя к легким, a. pulmonalisdextra и a. pulmonnalissinistra вновь делятся на, разветвляются на мельчайшие артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. Вены малого (легочного) круга кровообращения. Venaepulmonales, легочные вены, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Начавшись из капилляров легких, они сливаются в вены, и в воро­тах легких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого, которые в горизонтальном направле­нии идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку. Правые легочные вены на пути к левому предсердию пересекают поперечно заднюю стенку правого предсердия. Стволы, выходящие из верхней и средней долей правого легкого, сли­ваются в один ствол. Легочные вены они анастомозируют с бронхиальными венами, впадающими в v. azygos.Большой круг кровообращения: начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии.