2.Плевра: отделы, полость, синусы, границы. Средостение.

В грудной полости имеются три совершенно обособленных серозных мешка — по одному для каждого легкого и один, средний, для сердца. Серозная оболочка легкого называется плеврой, pleura. Она состоит из двух листков: плевры висцеральной, pleura -visceralis, и плевры париетальной, пристеночной, pleuraparietalis.Плеврависцеральная, или легочная,pleurapulmonalis, покры­вает само легкое и отделяет доли легкого друг от друга. Охватывая легкое со всех сторон, легочная плевра на корне легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру. По нижнему краю корня легкого серозные листки передней и задней поверхностей корня соединяются в одну складку, lig. pulmonale, которая опускается вертикально вниз по внутренней поверхности легкого и прикрепляется к диафрагме.Пристеночнаяплевра,pleuraparietalis, представляет наружный листок серозного мешка легких. Своей наружной поверхностью пристеночная плевра срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена непосредственно к висцеральной плевре. Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральнойполости, cavitaspleuralis. Пристеночная плевра подразделяется на отделы: pleuracostalis, diaphragmatica и mediastinalis. Pleuracostdlis — самый обширный отдел пристеночной плевры, покрывает изнутри ребра и межреберные промежутки. Под реберной плеврой, между ней и грудной стенкой, имеется тонкая фиброзная оболочка, fasciaendothoracica, которая особенно сильно выражена в области плеврального купола.Pleuradiaphragmaticaпокрывает верхнюю поверхность диафрагмы, за исключением срединной части, где к диафрагме прилежит непосредственно перикард. Pleuramediastinalisрасположена в переднезаднем направлении, идет от задней поверхности грудины и боковой поверхности позвоночного столба к корню легкого и ограничивает латерально органы средостения. Комплекс органов (сердце с перикардом и большими сосудами, а также другие органы), которые заполняют пространство между медиастинальными плеврами, называется средостением, mediastinum. Этот комплекс орга­нов образует как бы перегородку между двумя плевральными мешками. В средостении различают передний и задний отделы. Переднеесредостение,mediastinumanterius, составляют в нижнем отделе сердце с перикардом, а в верхнем отделе следующие органы: вилочковая железа или замещающая ее лимфоидная и жи­ровая ткань, v. cavasuperior и ее корни, aortaascendens, ее дуга с ветвя­ми, легочные вены, трахея и бронхи, nn. phrenici, бронхиальные артерии и вены, лимфатические узлы. К заднемусредостению,mediastinumposterius, относятся пищевод, грудная аорта, грудной проток и лим­фатические узлы, венозные стволы и нервы (v. cavainferior, vv. azygosethemiazygos, nn. splanchnici и по стенкам пищевода — nn. vagi). Верхушки плевральных мешков, как это было указа­но, выстоят из верхнего отверстия грудной клетки и доходят до головки Iребра. Задняя граница плевральных мешков, соответствуя линии перехода ре­берной плевры в медиастинальную,.Передняя граница плевральных мешков на обеих сторонах идет от верхушки легкого к грудино-ключичному сочленению. Далее идет к средней линии близ соединения рукоятки с телом грудины, отсюда спуска­ется по прямой линии и на уровне VI —VII ребер или processusxiphoideus загибается вправо, переходя в нижнюю границу плеврального мешка. Нижняя граница плевральных мешков представляет собой линию пере­хода реберной плевры в диафрагмальную.