Техніка знімання швів

1. Мета: освоїти техніку знімання швів

2. Предмети та обладнання:

• пінцети хірургічні

• пінцети анатомічн

• скальпелі

• ножиці

• корцанги

• ниркоподібні тазики 4-6 шт.

• перев¢язний матеріал: марля, вата,бинти, серветки,шарики,турунди

• антисептики

• лейкопластир

• клеол

• гумові рукавички 5 пар

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:

• знімають пов¢язку

• роблять туалет шкіри навколо рани

• лінію швів і шкіру навкруги змащують йодом

• захоплюють один кінець нитки пінцетом і підтягують його доти, поки над шкірою не з¢явиться та частина шва, яка була в тканинах

• кінчиком ножиць або скальпелем розрізають цю білу частину нитки

• нитку видаляють за допомогою пінцету

• рубець повторно змащують розчином йоду

• накладають суху серветку, закріпивши її клеоловою наклейкою, марлевим бинтом або лейкопластирем.

Техніка промивання дренажів черевної порожнини

1. Мета: освоїти техніку промивання дренажів черевної порожнини

2. Предмети та обладнання:

• пінцети

• ножиці

• шприци № 10,20

• голкотримач, голки, шовний матеріал

• антисептики для промивання дренажів та обробки ран

• марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

• затискач

• ниркоподібний тазик

• лейкопластир, клей

• пуговчатий , жолобуватий зонди

• гумові рукавички

3. Послідовність дій:

• знімають пов¢язку

• роблять туалет шкіри навколо дренажної трубки

• шкіру навкруги змащують йодом

• за допомогою затискача або пінцета підтримують дренажну трубку

• набирають у шприц розчин антисептика

• вводять розчин у дистальний отвір дренажної трубки

• опускають дистальну частину дренажу у ниркоподібний тазик

• виливають розчин

• повторюють маніпуляцію до виділення чистого розчину

• шкіру протирають сухою серветкою, обробляють антисептиком

• накладають асептичну пов¢язку

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ

1. Що ми називаємо раною?

2. Які існують класифікації ран?

3. Визначіть місцеві симптоми ран.

4. В які строки від початку пошкодження проводиться первинна хірургічна обробка рани?

5. Розповісти про техніку виконання операції первинної хірургічної обробки рани.

6. Як часто слід проводити перев'язування чистих післяопераційних ран?

7. Як правильно слід знімати шви з післяопераційних ран?

8. Скільки перев¢язочних і чому повинно бути в хірургічному відділенні?

9. Яких хворих слід перев¢язувати в першу чергу при наявності в хірургічному відділенні однієї перев¢язочної?

10. Як слід готувати руки хірурга до перев¢язки?

11. Хто знімає вторинну і первинну пов¢язки?

12. Чому при знятті первинної пов¢язки слід видаляти її пінцетом? Як це правильно робити?

13. Якими антисептичними засобами можна обробляти шкіру навколо рани при перев¢язці?

З а д а ч і.

1. Дві години тому, працюючи на станку, хворий випустив деталь з гострими краями та пошкодив передню поверхню правого стегна. В середній третині позначеного стегна є рана, розміром 10х1 см з нерівними зяючими краями, помірною кровотечею. Рана розташована уздовж стегна. Сформулюйте діагноз та надайте хворому кваліфіковану допомогу.

2. На травматологічний пункт доставлено постраждалого із косонавпоперековою раною долоні правої кисті. Активні згинання у поміжфалангових суглобах II-V пальців відсутні. Про пошкодження яких анатомічних утворень можна думати? Ваша лікувальна тактика?

3. У хворого після апендектомії у правій здухвинній області є післяопераційна рана розміром 10х0,1 см, края її співставлені добре, відсутні місцеві ознаки запалення, м'які тканини під час пальпації неболісні. З моменту операції минуло 7 діб. Яке місцеве лікування слід виконати у даному випадку?

4. Після грижовисічення (третя доба) у лівій паховій області є післяопераційна рана 10х0,1 см, є також набряк оточуючих тканин, помірна гіперемія шкіри, болючисть під час пальпації, температура тіла 37,6 град С. Підшкірно визначається накопичення крові. Яке місцеве лікування слід використати у даному випадку?

5. У хворого, якому було виконано операцію з приводу гострого апендициту, у післяопераційному періоді виникло нагноювання рани. Після проведеного лікування рана стала чистою, запальні явища ущухли і на момент огляду рана має лінійну форму, розміром 8х2,5 см, виповнена рожевими дрібнозернястими грануляціями, вихід мізерний, серозний. Яке лікування слід проводити?

6. В одній перев¢язочній лікар виконав перев¢язку спочатку у хворого з гнійним процесом, а потім – хворому після «чистої» операції. Чи вірна тактика лікаря?

7. При накладанні первинної пов¢язки на рану лікар знайшов, що пов¢язка не закриває повністю рану, тому він перемістив її. Чи правильно це?

8. У хворого навколо рани почервоніла шкіра від довготривалого використання лейкопластиря. Лікар обробив її 10% настойкою йоду. Чи правильно зробив лікар?

9. При огляді хворого виявлено, що пов¢язка на рані просякла гноєм синьо-зеленого кольору з неприємним запахом. Яка інфекція знаходиться в рані? Які антисептики слід застосовувати для боротьби з цією інфекцією?

10. В травмпункт доставлено потерпілого з різаною раною передпліччя. Після поранення пройшло три години. Який метод антисептики слід застосовувати для боротьби з інфекцією, що потрапила в рану?