Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
модуль 2 Гемостаз. Периливання крові. Реанімаці...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.72 Mб
Скачать

Тема 4. Чисті та гнійні рани.

  1. Мета: вміти виконати первинну хірургічну обробку ран

  2. Предмети та обладнання:

  • корцанг 1шт.

  • пінцети 2шт.

  • скальпелі 2шт.

  • ножиці 2шт.

  • цапки 4шт.

  • шприци, голки 2шт.

  • голкотримач, голки, шовний матеріал

  • антисептики для обробки операційного поля та ран

  • марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

  • засоби знеболення

  • стерильна операційна білизна

  • затискачі 3 – 4 шт

  • дренажі ( гумові смужки, хлорвінілові чи сіліконові трубки )

  • гачки зубчаті 2 шт.

  • кусачки Лістона або Люера

  • секвестральні щипці

  • електрокоагулятор

  • лейкопластир, клей

  • гіпсові пов¢язки

  1. Послідовність дій:

  • дезінфекція хірургічного поля у радіусі до 10см навколо рани ( видалення волосся, обробка розчином антисептика тричі )

  • обкладання операційного поля стерильною операційною білизною

  • знеболення (загальне чи місцеве – залежно від стану та рани потерпілого)

  • розтин рани вздовж її довгої осі до дна

  • ревізія порожнини рани шляхом огляду її ( рану розкривають зубчатими гачками )

  • видалення з рани сторонніх тіл ( осколків металу, дерева,одягу, камінців, землі, тощо )

  • вирізування іншим скалпелем пошкоджених країв рани і дна в межах здорових тканин, відступивши від країв 0,5 – 1,5 см ( розмір залежить від локалізації рани, характеру тканин, тобто чи немає в ділянці рани життєво важливих судин, нервів, органів )

  • за неможливості повного видалення дна рани ( а також її країв ) видаляють лише найбільш уражені тканини в межах анатомічно можливого

  • проведення після зміни хірургічних рукавичок і інструментів гемостазу шляхом перев¢язування судин нитками ( переважно такими, що розсмоктуються ) чи електрокоагуляції їх

  • промивання рани хімічними антисептичними засобами ( розчином фурациліну, хлоргексидину, бетадину )

  • введення в рану дренажу – гумової смужки, хлорвінілової чи сіліконової трубки ( залежно від характеру рани та ступеня її контамінації мікрофлорою )

  • закривання рани швами

  • накладання асептичної пов¢язки

  • іммобілізайія кінцівки за допомогою гіпсової чи іншої твердої пов¢язки

Техніка виконання перев¢язки хворому з чистою (операційною ) раною

  1. Мета: освоїти техніку виконання перев¢язки хворому з чистою раною

  1. Предмети та обладнання:

  • пінцети хірургічні 10 шт.

  • пінцети анатомічні 10 шт.

  • кровоспинний затискач 8 шт.

  • скальпелі 3шт.

  • ножиці 8шт.

  • корцанги 3шт.

  • пуговчатий зонд 2шт.

  • жолобуватий зонд 2 шт.

  • ниркоподібні тазики 4-6 шт.

  • шприци з голками № 10, 20 по 5шт.

  • склянки для розчинів

  • перев¢язний матеріал: марля, вата,бинти, серветки,шарики,турунди

  • дренажні трубки

  • антисептики

  • лейкопластир

  • клеол

  • гумові рукавички 5 пар

  1. Послідовність дій:

  • знімання вторинної пов¢язки

  • знімання первинної пов¢язки здійснюється хірургом в гумових рукавичках стерильним пінцетом, притримуючи шкіру шпателем, пінцетом або марлевим шариком

  • якщо серветки, що лежать на рані, прилипли до рани, ні в якому разі не слід відривати їх різко, бо це спричиняє біль і порушує цілісність грануляцій. У таких випадках треба терпляче зрошувати пов¢язку стерильним розчином або антисептиком (теплий фізіологічний розчин, розчин перекису водню, фурациліну та ін.)

  • після кількох таких зрошень намагаються обережно видалити з рани перев¢язочний матеріал

  • після видалення з рани серветок і тампонів здійснюють туалет шкіри навколо рани (від країв рани до периферії), обробляють шкіру йодом, а тоді вже переходять до маніпуляцій в рані

  • перев¢язку закінчують, накриваючи рану стерильною первинною пов¢язкою, яку закріплюють марлевим бинтом, клеоловою наклейкою або лейкопластирем

  • клеолова наклейка: навколо покладеного на рану стерильного перев¢язочного матеріалу змащують клеолом суху шкіру, після змащування треба перечикати 1-2 хвилини і тільки тоді приклеювати марлю.