Надання допомоги дорослому потерпілому

Надання допомоги дитині

• - повторний вдих виконують до повного завершення пасивного видиху потерпілого

• - спочатку виконується 3-5 глибоких вдихів, а потім в ритмі 12 за хвилину ( у дітей – 24-30).

• –ефективність штучної вентиляції легенів – рухомість грудної клітки на вдихі та видихі.

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНІВ

МЕТА: вміти провести на фантомі штучну вентиляцію легенів “рот в ніс”

ПРЕДМЕТИ ТА ОБЛАДНАННЯ:

• Манекен;

• Марлева серветка

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:

• – реаніматор робить глибокий вдих

• – щільно притискається своїми губами до носу та вдуває повітря в його легені

• - рот потерпілого закривається пальцями

• – повторний вдих виконують до повного завершення пасивного видиху потерпілого

• - при виконанні штучної вентиляції новонароджених та грудних дітей рот та ніс потерпілого обхвачують губами, вдихаючи мінімальну кількість повітря, об’єм повітря, необхідний для адекватної штучної вентиляції дитині 10 років – 0,5-1 л, новонародженому 0,05-0,08 л).

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ ЗАКРИТОГО МАСАЖУ СЕРЦЯ

МЕТА: вміти провести на фантомі закритий масаж серця

ПРЕДМЕТИ ТА ОБЛАДНАННЯ:

• Манекен

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:

• Визначити мечево-грудинне счленування та місця, де буде проводиться стиснення грудини (на два передкових пальця вище мечевато-грудинного счленування)

• покласти долоні рук на визначене місце

• долоні однієї руки притискують долоні другої руки

• пальці рук укладуються паралельно ребрам та повинні бути при підняті над грудною кліткою

• руки в ліктях не згинати

• застосовуючи силу всього тіла, притиснути грудину до хребта на 4-5см (у дітей на 3-4 см; у грудних дітей на 2-3 см)

• затримати грудину в цьому положенні на 0,5 хвилини

• швидко відпустити та затримати руки на 0,5 хвилин, не знімаючи їх з грудини

• знову стиснути грудину з такою силою, щоб викликати штучну пульсову хвилю на сонній та периферичній артеріях.

Ситуаційні задачі

1. Машиною швидкої допомоги в прийомно-діагностичне відділення лікарні надійшов хворий без свідомості. При огляді хворого: дихання аритмічне, зіниці широкі, реакція на світло відсутнє, рідке скорочення серця, пульсація в судинах не визначається, артеріальний тиск 40/0 мм. рт. стовпа. Які із перелічуваних даних являються ознаками клінічної смерті?

2. При наданні допомоги потерпілому – виникли суперечки в ургентності та необхідності проведення відновлення прохідності дихальних шляхів, визначені числа реаніматорів, штучному вентиляції легенів та т.і. Які необхідні в першу чергу та обов’язково виконати заходи при наданні допомоги утопленому при ознаках клінічної смерті?

3. Чоловік одержав електротравму, знаходиться в термінальному стані. Які необхідні обов’язкові умови при проведенні реанімаційних заходів?

4. Дитину 5 років витягли з води. Проведено виведення нижньої щелепи та відкриття рота, видалені пісок, водорості з ротової порожнини. Розпочаті штучна вентиляція легенів та закритий масаж серця. В якому співвідношенні необхідно виконувати штучну вентиляцію легенів та компресію грудної клітки?

5. Потерпілому проведені реанімаційні заходи, які включали виведення нижньої щелепи, відновлення прохідності дихальних шляхів, штучну вентиляцію легенів та закритий масаж серця. Які ознаки ефективності реанімаційних заходів?

6. Лікарями проведена потерпілому штучна вентиляція легенів та закритий масаж серця. Стан хворого покращився. Яка ознака дозволяє не продовжувати закритий масаж серця?

7. В прийомно-діагностичне відділення доставлена дитина з відсутнім диханням та серцевих поштовхів в непритомному стані. При огляді тіла визначаються трупні п’ятна. Які ознаки характерні для біологічної смерті?

8. На ваших очах із води витягнули дитину віком до 5 років. Хлопчик без ознак життя, шкіряні покриві теплі. Послідовність ваших дій?

9. Хворий надійшов після електротравми. Дитина в стані клінічної смерті: відсутнє дихання, паралітично розширені зіниці. Ваші дії?

10. Під час транспортування с місця в машині швидкої допомоги у хлопчика 6-ти років з травмою кінцівки з’явилась різка блідість шкіряних покривів, розширення зіниць, пульс на периферичних судинах не визначається. Послідовність ваших дій?

11. Серед повного здоров’я дитина 9-ти місяців раптово посиніла, з’явилося хрипле дихання та зупинка його. Перелікуйте послідовність реанімаційних заходів.

12. В дитячому садку хлопчик 4-х років під час ігри в дитячий біліард раптово посинів, з’явилось хрипле дихання, приступ кашлю. Ваші дії?

ЛІТЕРАТУРА:

1. Учебное пособие «Основы интенсивной терапии» для иностранных студентов медицинских вузов III-IV уровней аккредитации / под редакцией проф. Л.В. Усенко.

2. Л.В. Усенко, А.В. Царев. Сердечно-легочная и церебральна реанимация. - Практическое руководство, Днепропетровск, 2007, стр 9-27.

3. Л.В. Усенко. Основи інтенсивної терапії. – Методичний посібник для студентів медичних вузів ІІІ – IV рівня акредитації, Дніпропетровськ, 2007, 83 стор.

4. Метод экспираторного искусственного дыхания (метод «изо рта в рот.» - Методическое пособие «Упражнение с тренировочным манекеном», стр. 3-18.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри дитячої хірургії

Завідувач кафедри

Професор В.А.Дігтяр

“___” січня 2008 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	СЕСТРИНСЬКА ПРАКТИКА
Модуль №2	Травматизм та ушкодження. Десмургія.
Змістовний модуль № 2	Травматизм та ушкодження. Десмургія. Чисті та гнійні рани.
Тема заняття	Переломи та вивихи. Закриті пошкодження мяких тканин, черепа, грудної клітки.
Курс	2
Факультет	медичний

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ВИРОБНИЧОЇ ПРАКТИКИ (МЕДИЧНІ СЕСТРИ) МОДУЛЬ №2

Конкретні цілі:

- індентифікувати пошкодження мяких тканин, черепа, грудної клітки;

- демонструвати хірургічну обробку ушкоджених ділянок та догляд за ними;

- демонструвати техніку накладання різних пов’язок та засобів транспортної іммобілізації;

- надати першу допомогу постраждалому з опіком.

Змістовий модуль 2.