Методи тимчасової зупинки кровотечі.
До методів тимчасової зупинки кровотечі відносяться:
пальцьове притискання
накладання давлючої пов’язки
накладання закрутки
накладання джгута.
Пальцьове притиснення судин.
Пальцьове притиснення артерії в конкретних анатомічних точках, де артерії лежать поверхнево і розташовані близько до кістки, до якої її притискують; пульс на артерії зникає – це свідчить про правильність виконання зупинки кровотечі. Цей метод застосовується для тимчасового припинення кровотечі.
Максимальне згинання кінцівки
Максимальне згинання кінцівки у суглобах призводить до здавлювання магістральних судин.
Накладання джгута закрутки
Накладання зажиму на судину у рані
Накладання давлючої пов’язки.
Накладання давлючої пов’язки. Стискальна пов’язка – при невеликих кровотечах із м’яких тканин, розташованих на кісткових виступах. Кінцівку піднімають доверху в фізіологічному положенні; пов’язку роблять круговою – всі тури укладають на одне і те саме місце.
Для правильного накладання джгута необхідно дотримуватися ряд правил:
перед накладанням джгута кінцівку припіднімають
накладають максимально близько до місця ушкодження
під джгут треба прокласти м’яку тканину, щоб попередити защемлення шкіри
кровотеча повинна зупинитися при першому турі накладання резинового джгута, наступні тури накладають за спіраллю у проксимальному напрямку з «нахлестом» одного на другий тільки для закріплення джгута на кінцівці і потім фіксують спеціальною застібкою
недостатне затягування джгута призводить до посилення венозної кровотечі з рани, а надмірне затягування травмує м’які тканини та може сприяти виникненню некрозу
джгут повинен бути добре закріпленим
до джгуту прикріпляють записку в якій повідомляється точний час його накладання.
Максимальний час накладання джгута – 2 години, а в холодну пору року не більше ніж 1-1,5 години.
Методи остаточної зупинки кровотечі.
До методів остаточної зупинки кровотечі відносяться:
механічні ( прошивання судин, накладання клем на крупні судини )
фізичні (діатермокоагуляція, кріокоагуляуція)
біологічні ( гемостатична губка)
Ситуаційні задачі.
1. Характерні ознаки артеріальної, венозної і паренхіматозної кровотечі:
а) витікання крові постійною цівкою,
б) витікання яскраво-черевної крові пульсуючою цівкою,
в) повільне витікання крові (краплями),
г) кровоточить уся раньова поверхня.
2. Характерний прояв внутрішньої кровотечі:
а) підвищення артеріального тиску,
б) блідість шкіри,
в) гіперемія шкіри,
г) брадикардія.
3. Визначте відповідність понять гематома, гемоторакс, гемоперитоніум, гемартроз, субдуральна гематома з визначенням накопичення крові в порожнині:
а) в черевній порожнині,
б) у тканинах,
в) у порожнині черепа,
г) у порожнині суглоба,
д) у плевральній порожнині.
4. Ознаки, характерні для постгеморагічної анемії:
а. колір шкіри
а) нормальний,
б) шкіра гіперемована,
в) бліда з ціанотичним відтінком;
г) шкіра з іктерічною окраскою,
б. характеристика пульсу
а) в межах норми,
б) частий, слабкий,
в) рідкий, напружений;
г)рідкий, задовільного наповнення
в. артеріальний тиск
а) нормальний,
б) підвищений,
в) високий,
г) знижений або низький,
г. кількість еритроцитів, рівень гемоглобіну:
а) у межах норми,
б) еритроцитопенія,
в) обидва показники знижені,
г) обидва показники дещо підвищені.
5. Методи тимчасової зупинки кровотечі з судин підколінної ямки та ліктьового суглобу:
а) накладання стерильної пов’язки,
б) максимальне згинання кінцівки в суглобі,
в) застосування фібриногену,
г) накладання тугої пов’язки
6. Ознаки неправильного накладання джгута:
а) синюшність шкіри,
б) підвищення температури тіла нижче джгута,
в) відсутність чутливості шкіри нижче джгута,
г) зникнення периферичного пульсу.
7. Хворий, який хворіє не виразкову хворобу шлунка, відзначив, що протягом останніх двох днів біль у надчеревній ділянці став менш інтенсивним, але з’явилась наростаюча слабкість, запаморочення. Хворий блідий. У надчеревній ділянці пальпаторно визначається незначна болючість. При дослідженні крові: еритроцитів 2,85 х 1012 /л , ШОЕ 20 мм/год. Що з хворим? Ваші дії і рекомендації.
8. У жінки похилого віку, яка тривалий час хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, раптово розірвався варикозний вузол на боковій поверхні гомілки і почалась значна кровотеча. З рани цівкою витікає темна кров. Пульс 100 за 1 хв. Шкірні покриви бліді. Яка кровотеча виникла? Ваша тактика.
ЛІТЕРАТУРА
Щуліпенко І.М. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології. К., "КИЙ".- 1998. – С. 89-96, 218-227.
Нетяженко В.З., Сьоміна А.Т., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими. - К.:Здоров’я, 1993. - С. 175, 183-189, 214-216, 220.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. – М.: Медицина, 1989. – С. 183-189.
Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными – М.: Медицина, 1989. – С. 190-196.
Пропедевтика внутрішніх хвороб /Децик Ю.І., Нейко Є.М., Пиріг Л.А. та інш. за ред. Ю.І.Децика.- К.: Здоров’я, 1998. - С. 209-214.