Тема 9. Некроз. Гангрена. Виразки. Нориці. Сторонні тіла. Особливості хірургічної обробки некротизованої ділянки тіла.

1. Мета: вміти виконати перев’язку у хворого з некрозом.

2.Предмети та обладнання:

• корцанги

• пінцети

• скальпелі

• ножиці

• шприци, голки 2шт.

• голкотримач, голки, шовний матеріал

• антисептики для обробки операційного поля та ран

• марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

• засоби знеболення

• стерильна операційна білизна

• затискачі 3 – 4 шт

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ

• дезинфекція хірургічного поля у радіусі до 10см навколо рани ( видалення волосся, обробка розчином антисептика тричі )

• обкладання операційного поля стерильною операційною білизною

• знеболення (загальне чи місцеве – залежно від стану та рани потерпілого)

• висічення скальпелем некротизованої ділянки в межах здорових тканин, відступивши від країв 0,5 – 1,5 см ( розмір залежить від локалізації та величини некрозу, тобто чи немає в ділянці рани життєво важливих судин, нервів, органів )

• за неможливості повного видалення некрозу видаляють лише найбільш уражені тканини в межах анатомічно можливого

• проведення після зміни хірургічних рукавичок і інструментів гемостазу шляхом перев¢язування судин нитками ( переважно такими, що розсмоктуються ) чи електрокоагуляції їх

• промивання рани хімічними антисептичними засобами ( розчином фурациліну, хлоргексидину, бетадину )

• введення в рану дренажу – гумової смужки, хлорвінілової чи силіконової трубки ( залежно від характеру рани та ступеня її контамінації мікрофлорою )

• накладання асептичної пов¢язки, імобілізація кінцівки за допомогою гіпсової чи іншої твердої пов¢язки

Особливості хірургічної обробки виразки

1. Мета: вміти виконати перев’язку у хворого з виразкою.

2.Предмети та обладнання:

• корцанги

• пінцети

• скальпелі

• ножиці

• шприци, голки 2шт.

• голкотримач, голки, шовний матеріал

• антисептики для обробки операційного поля та ран

• марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

• засоби знеболення

• стерильна операційна білизна

• затискачі 3 – 4 шт

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ

• дезінфекція хірургічного поля у радіусі до 10см навколо рани ( видалення волосся, обробка розчином антисептика тричі )

• обкладання операційного поля стерильною операційною білизною

• знеболення (загальне чи місцеве – залежно від стану та рани потерпілого)

• промивання рани хімічними антисептичними засобами ( розчином фурациліну, хлоргексидину, бетадину )

• при поверхневих некрозах використовують різноманітні мазі на гідрофільній основі ("Офлокаїн", "Мірамістін", "Метрогіл-гель","Пантенол-спрей").

• При глибоких – волого-висихаючі пов’язки (розчин фурациліну 1:5000, 5% розчин хлоргексидину біглюконату, димексид 1:2500).

• накладання асептичної пов¢язки

• імобілізація кінцівки за допомогою гіпсової чи іншої твердої пов¢язки

Особливості хірургічної обробки хворого з норицею.

1. Мета: вміти виконати перев’язку у хворого з норицею.

2.Предмети та обладнання:

• корцанги

• пінцети

• скальпелі

• ножиці

• шприци, голки 2шт.

• голкотримач, голки, шовний матеріал

• антисептики для обробки операційного поля та ран

• марлеві серветки, турунди, шарики, бинти

• засоби знеболення

• стерильна операційна білизна

• затискачі 3 – 4 шт

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ

• дезінфекція хірургічного поля у радіусі до 10см навколо нориці ( видалення волосся, обробка розчином антисептика тричі )

• обкладання операційного поля стерильною операційною білизною

• знеболення (загальне чи місцеве – залежно від стану та рани потерпілого)

• висічення скальпелем нориці в межах здорових тканин, відступивши від країв 0,5 – 1,5 см ( розмір залежить від локалізації та величини нориці, тобто чи немає в ділянці рани життєво важливих судин, нервів, органів )

• проведення після зміни хірургічних рукавичок і інструментів гемостазу шляхом перев¢язування судин нитками ( переважно такими, що розсмоктуються ) чи електрокоагуляції їх

• промивання рани хімічними антисептичними засобами ( розчином фурациліну, хлоргексидину, бетадину )

• введення в рану дренажу – гумової смужки, хлорвінілової чи силіконової трубки (залежно від характеру рани та ступеня її контамінації мікрофлорою)

• накладання асептичної пов¢язки

• імобілізація кінцівки за допомогою гіпсової чи іншої твердої пов¢язки