2) Гонококковый аг для рск

3) Люминесцентные сыворотки антигонококковые для прямого риф; антиглобулиновая люминесцентная сыворотка для непрямого риф 4) Тест-системы для ифа

Негонорейные

серологический: 1)РИФ (поиск АГ в материале- не менее 10 светящихся зеленых гранул на мембране клеток) 2) РАГА реакция агрегат-гемагглютинации (эритроциты, сенсибилизированные агрегированными белками иммунной сыворотки в составе трехмерных белковых комплексов для максимальной доступности для детерминант АГ, отдаляясь от поверхности эритроцитов – поиск АГ; 3)ИФА – поиск АГ. 4) РПГА и ИФА- поиск АТ в сыворотке больного

3. молекулярно-генетические: ПЦР (выявление при наличии единичных клеток на пробу) и ДНК-зонды (выявление при наличии 10 000- 100 000 клеток на пробу)

Профилактика

А) специфическая не разработана

Б) неспецифическая: воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни. Выявление и лечение больных и носителей. Повышение невосприимчивости к инфекции.

Лечение должно быть основано на подборе чувствительных антибиотиков (чаще применяют макролиды, тетрациклины – доксициклин) и бактериологическом контроле эффективности лечения. Имеются устойчивые к тетрациклинам, макролидам и другим антибиотикам штаммы (связано с наличием плазмид устойчивости). У микоплазм имеются специфические вирусы, в т.ч. бактериофаги. В лечебных и диагностических целях они до настоящего времени не используются

Биологические препараты

А) для лечения: антибиотики

Б) диагностические:

1. Флуоресцирующие сыворотки – для РИФ

2. Тест-ситемы для ифа

3. Эритроцитарный диагностикум – эритроциты, сенсибилизированные микоплазменными АГ, для серодиагностики

4. Эритроциты, сенсибилизированные агрегированными белками иммунной сыворотки в составе трехмерных белковых комплексов- для постановки РАГА. Применяется с целью сероидентификации.

Уреаплазмы.

Хламидии

Б) применяемые методы диагностики 1. метод культивирования в культурах клеток применяется очень редко в связи с трудоемкостью и длительностью культивирования, необходимостью работать с инфекционным материалом, этот метод по чувствительности уступает ПЦР, требует быстрой доставки материала для исследования

2.Применяемые лабораторные методы можно разделить на 2 основные группы – методы выявления антител и методы выявления антигенов.

Методы выявления антител наиболее эффективны при генерализованных формах хламидиозов, сопровождающихся выработкой антител в высоких титрах (орнитоз) и мало эффективны при локальных (особенно хронических) формах (урогенитальные хламидиозы). Большинство методов выявляет АТ к группоспецифическому липополисахариду хламидий. Что не позволяет определить вид хламидий. Среди

используемых методов:

-РСК – достаточно специфичный, но малочувствительный метод;

-РНГА – более эффективный метод для диагностики текущего инфекционного заболевания

-ИФА – наиболее чувствительный метод серодиагностики. Некоторые варианты тест-систем ИФА позволяют дифференцировать C.pneumoniae от хламидий других видов.

-РИФ – обладает наибольшей степенью видоспецифичности

Методы выявления возбудителя, его ДНК и антигенов.

1. Цитологические методы с окраской мазков по Романовскому-Гимзе и др. методами мало чувствительны и специфичны, имеют преимущественно историческое значение

2. Метод флюоресцирующих антител (МФА или РИФ) с моноклональными антителами (МКА) к группоспецифическому липополисахариду хламидий – наиболее распространенный, чувствительный и специфичный метод, позволяет выявлять локализацию возбудителя (урогенитальные мазки), морфологию (характер гранул, преобладание ЭТ или РТ). Метод требует высокой квалификации микроскописта и качества мазка-отпечатка 9достаточное количество клеток с учетом внутриклеточного расположения возбудителя)

3. ИФА для выявления антигена применяется относительно реже, требует большого количества материала (соскоб), связана с получением суспензии и опасностью инфицирования персонала.

4. ПЦР для выявления ДНК хламидий – наиболее чувствительный метод. Однако и при нем возможны ложноположительные (при недостаточной чистоте работы – при контаминации) и ложноотрицательные (наличие в пробах материала ингибиторов Tag-полимеразы(этот фермент участвует в ПЦР) результаты.

Недостатки чувствительных методов выявления антигенов возбудителя – возможность получения положительных результатов даже через 1-1,5 месяца после излечении. Нужна полная замена эпителия слизистой, содержащего поверхностные антигены разрушенных хламидий, для получения отрицательных результатов. Особенно это относится к ИФА, ПЦР, для МФА – в меньшей степени (этот метод позволяет оценить морфологию включений хламидий).

В сыворотке крови больных урогенитальными хламидиозами обнаруживаются антитела к наружной мембране клеточной стенки С. trachomatis. Кроме того, образуются перекрестно-реагирующие антитела с разными органами организма человека.

При трахоме: 1)при исследовании соскоба с конъюнктивы при окраске по Романовскому-Гимзе обнаруживают цитоплазматические включения фиолетового цвета с красным центром (тельца Н-Р).

2) РИФ и ИФА – для выявления АГ

3)культивирование на куриных эмбрионах или культуре клеток (иногда)

Серология неинформативна

При урогенитальном хламидиозе: 1) РИФ для обнаружения АГ

2) Биологический (культуральный) метод

3) РИФ, ИФА, иммунохроматографический метод – обнаружение АГ в исследуемом материале

4) ПЦР, ДНК-гибридизация - обнаружение АГ в исследуемом материале

5) серодиагностика в парных сыворотках (РПГА, РСК, ИФА) – редко, т.к. титры низкие

6) Серодиагностика для обнаружения IgM при диагностике пневмонии новорожденных

При венерической лимфогранулеме:

1)бактериоскопический метод

2) биологический (культивирование в желточном мешке, культуре клеток)

3) серологический в парных сыворотках (со 2-4 нед. РСК. Титр 1:64)

4) аллергологический (реакция Фрея)- внутрикожная проба с аллергеном хламидий венерической лимфогранулемы0

Профилактика

А) специфическая эффективных методов нет

Б) неспецифическая

Лечение Т.к. хламидии –внутриклеточные паразиты, применяют антибактериальные препараты, проникающие в клетки, чаще доксициклин или сумамед (азитромицин). Эффективному лечению часто препятствует одновременное наличие у больных гонококков и трихомонад ( в трихомонадах хламидии могут находиться внутриклеточно). Эффективность современных методов лечения урогенитальных хламидиозов не превышает в идеале 98-99%, т.е. часть пациентов эффективно освободить от хламидий не удается. Даже после нескольких циклов лечения. У этих больных развиваются дисбактериозы, присоединяется кандидоз, снижается резистентность к различным инфекционным агентам.

Биологические препараты

А) для профилактики: специфической нет, неспецифическая: соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов, выявление и лечение носителей и больных и др.

для лечения: антибиотики макролиды и тетрациклины

Б) диагностические