Задачи санитарных дружин и санитарных постов по профилактике и ликвидации инфекционных заболеваний

Санитарные дружины и санитарные посты привлекаются для оказания помощи органам здравоохранения в пов­седневном проведении санитарно-оздоровительных и профилактических мероприятий среди населения. Для этого их личный состав закрепляют за определенными объектами—цехами, отделами, бригадами, домами. Санитарные дружины решают важные задачи по профи­лактике и ликвидации вспышек инфекционных заболе­ваний: участвуют в осуществлении постоянного надзора за санитарным состоянием объектов, особенно предпри­ятий общественного питания, торговли и коммуналь­но-бытового обслуживания, в санитарно-эпи­демиологическое разведке, активном выявлении больных, своевременно информируют о них медицин­ских работников, помогают организовать профилакти-

157

ческие осмотры и диспансеризацию рабочих и служа­щих на объектах народного хозяйства, проводить при­вивки. Сандружинницы могут привлекаться для ухода за инфекционными больными, проведения санитарной обработки и дезинфекционных мероприятий. Большое значение имеет участие их в санитарно-просветительной работе (разъяснение мер профилактики инфекционных заболеваний, пропаганда правил личной гигиены и т. д.).

Вся эта работа в помощь органам здравоохранения проводится под руководством медицинских работников санитарно-эпидемиологических станций, участковой ме­дицинской сети, здравпунктов и медико-санитарных частей объектов народного хозяйства.

В очагах массовых инфекционных заболеваний сани­тарные дружины и санитарные посты действуют не самостоятельно, а в составе групп эпидемиологической разведки, подвижных противоэпидемических отрядов (ППЭО), ОПМ и т. д.

РАБОТА САНИТАРНЫХ ДРУЖИН

В ПОДВИЖНОМ ПРСТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОТРЯДЕ

Сандружинницы включаются непосредственно в штат ППЭО, где они под руководством врачей-специалистов принимают участие в проведении санитарно-ги­гиенических -. и противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения и больных, находящихся * в лечебных учреждениях. Варианты распределения личного состава сандружин по функциональным под­разделениям ППЭО могут быть различными

Одним из важных разделов работы санитарных дружин в составе ППЭО является их участие в прове­дении санитарно-эпидемиологической разведи

Санитарно-эпидемиологическая разведка в инфекци-онном очаге ведется группами эпидемиологической раз­ведки, выделяемыми из ППЭ0. В состав группы обычно входят врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога, фельдшер (лаборант), шофер-санитар и одно— два звена санитарной дружины. Основным пред назначе­нием группы являются проведение эпидемиологическо­го обследования инфекционных очагов и отбор проб из объектов внешней среды. При проведении разведки сандружинницы, работая под руководством врачей или среднего медицинского персонала, могут выполнять следующие обязанности: выявлять больных путем оп­роса населения, определять численность населения в инфекционных очагах, проверить санитарное состояние,

158

/

Рис. 43. Прибор химической разведки ПХР-МВ:

1—корпус с крышкой; 2—ручной насос; 3—насадка |с насосу; 4—банки для

отбора проб; 5—защитные колпачки; 6—противодымные фильтры

Рис. 44. Специальная укладка для отбора проб: 1 —мешочки из полимерной ткани для трупов грызунов и отбора проб почвы и растений; 2—пробирки для отбора клещей и насекомых; 3—пенал для укладки пинцета, ножниц, совка и щупа; 4—пробирки со стерильными тампонами в физиологическом растворе; 5—стерильная бутылка для отбора проб воды; 6—резиновый шланг с фланелевым чехлом для отлова насекомых в норах грызунов; 7—стерильные банки для отбора проб продуктов

159

Рис. 45 Батометр:

а—табельный, б—самодель­ный; I—бечевка, 2—груз

обозначать пути подъезда, расставлять указатели про­тивоэпидемического режима, помогать медицинским ра* ботинкам при взятии проб воздуха, воды, пищевых продуктов, смывов с предметов и др.

Пробы отбирают с помощью приборов химической разведки медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ) и специальных портативных укладок рис. 43, 44). Врач указывает места взятии проб и их количество. Отбор проб воздуха осуществляют с помощью специальных приборов. Можно использовать для этого и Стеклянную банку, В которой содержится физиологический раствор или мясо-пептонный бульон. Воздух выкачивают из банки насосом от ПХР-МВ (не менее 60 качаний) через одну стеклянную трубочку, а нагнетают в банку через вторую трубку, достигающую дна. Обе трубки прохо­дят через резиновую пробку, закрывающую банку. Пробы воды для бактериологического анализа отбира­ют в стерильную стеклянную посуду (бутыль). Водо­проводную воду берут из уличных водоразборных колонок и кранов водопроводов (желательно в тупиках и местах интенсивного водоразбора). Открыв кран водопровода, набирают 0,5 л воды в одну бутылку. _После этого в течение 10 мин. спускают застоявшуюся в трубопроводе воду, закрывают кран и обжигают его торящим спиртовым тампоном, а затем отбирают еще 0,5 л. воды в другую бутылку. Из открытых источников

160

Р ис. 46. Тара для сбора клещей и насекомых:

а—баночка для сбора клещей; 1—ватная пробка; 2—корковая пробка; 3—фильтровальная бумага; б—пробирка для сбора насекомых; 1—ватно-марлевая пробка; 2—рыхлые ватные тампоны

или колодцев пробу воды отбирают с помощью специ­ального прибора—батометра (рис. 45) или обыкновен­ной бутылки.

Для отбора пробы воды батометр опускают в водоисточник и на нужной глубине выдергивают пробку с помощью привязанного к ней шнура. После заполне­ния бутылки водой ее извлекают и, слив часть воды, закрывают запасной стерильной пробкой.

Сандружинницы могут оказать помощь санитарному врачу при обследовании продовольственных складов и отборе проб пищевых продуктов, при этом в первую очередь обращают внимание на целость упаковки и тары. Пробы продуктов в россыпи берут из верхних слоев, жидких продуктов — с поверхности после их перемешивания, твердых продуктов—с помощью скальпеля, ножа, срезая тонкий поверхностный слой. Обследованию подлежит не менее 5 —10% продуктов от всей партии. Однородные продукты из разных упаковок можно смешивать и направлять в лабораторию в коли­честве 50—100 г. Продукты пв малой упаковке отсыла­ют в лабораторию целиком. В подозрительных на заражение местах делают смывы с помощью тампонов, увлажненных физиологическим раствором. Каждую пробу снабжают этикеткой (наклеивают лейкопласты­рем), где обозначают объект, из которого взята проба, его название и время забора. При отборе пищевых

$4507

161

продуктов дают характеристику тары, в которой содер­жался/Лродукт .

Переносчиков инфекционных заболеваний (насеко­мых; клещей, грызунов), обнаруженных в районе раз­ведки, собирают и также направляют в лабораторию. Летающих насекомых (мух, комаров) вылавливают мар­левыми сачками или липкой бумагой (рис. 46). Собран­ных насекомых помещают пинцетом в пробирки, отде­ляя их в пробирке друг от друга ватными тампонами, и закрывают пробками. Сбор клещей на местности произ­водят с помощью марлевых (фланелевых) флажков. Специально отловленных грызунов помещают с соблю­дением предосторожности пинцетом сначала в полиэти­леновые мешочки, а последние —в клеенчатые. В ме­шочки кладут этикетки с указанием места и времени обнаружения грызунов.

Окончательный диагноз инфекционного заболевания может быть поставлен на основании лабораторного исследования материала, взятого у больного до начала лечения. Для взятия материала от больного используют стерильный инструмент и посуду, простым карандашом пишут название материала, фамилию и инициалы боль­ного и его адрес, а также фамилию производившего взятие пробы. Отделяемое слизистой оболочки носог­лотки собирают с помощью ватных тампонов и помеща­ют в пробирки. Мокроту, рвотные массы и испражне­ния (10—-15 г) для исследования собирают в стерильные широкогорлые баночки, мочу (0,5 л) — в бутылку, плот­но закрывая пробкой.

Упаковка пересылаемых в лабораторию проб долж­на обеспечить сохранность их в целости и исключить заражение окружающих лиц при транспортировке. Про­бирки и склянки должны быть плотно закрыты пробка­ми; снаружи пробки завертывают в вощаную бумагу и перевязывают. Стеклянную посуду после обработки салфетками, смоченными 5% раствором лизола, упако­вывают с ватой (соломой, стружкой). Всю укладку снаружи обрабатывают лизолом и опечатывают. Пробы с направлением доставляют в лабораторию нарочным (сандружинницей) на специальном транспорте и переда­ют из рук в руки. Все работы тю взятию проб должны проводиться в индивидуальных средствах защиты при соблюдении мер личной предосторожности. После окончания разведки сандружинницы проходят полную санитарную обработку на обмывочно-дезинфекционной площадке, развертываемой ППЭО.

Сандружинницы могут участвовать в проведении полной санитарной обработки и обеззараживании одеж-

162

\ К ^

Место дезинфен\ ции обуви

«|Ц ^ ^ -^ Направление

> -ч бетра

^1Р В камеру А

'Цистерна \ для о оды \

\Место \1^;>^Жш7> \оы грузни \| ^""^«^.ш*/^

^ Дезинструнтор^

Одебаль- _

//я (чистаяТф'****^

]попооина}\ ^\

«7

**^шня (грязная ХполоВинаЛ

Приемная

яма для

стачной

Воды

к

1 >У

I

ППЭО _х

Фонд белья и одежды

йезиншентор V ппэо Щ

• Дезинфентор--дружинница

*Ж

Граница чистого ^^.-^Г— «.«._—-

I/ грязного отдел \^& ШШ** '

/^<^# . ^ч_ч Щш& I

-+Путь бешей ^ч**ЗЕДЬ-^к»

Ч /На пункт сбора ^* м, или н месту ~ ^ отдыха

_г

#» *»^# * ** *г ^%—■ *

жащих сан и X* дез- обработке

ш^Путь людей и \Площадна дезинфе#-Г транспорта подлел ции транспорта ^§

Рис. 47. Схема развертывания обмывочно-дезинфекционного пункта (ОДП)

ды населения на обмывочно-дезинфекционных пунктах (ОДП), где они следят за установленным порядком обработки (рис. 47). При этом лица, проходящие сани­тарную обработку, снимают обувь и одежду, складыва­ют ее в индивидуальные мешки для обеззараживания в дезинфекционных камерах. Противогазы, респираторы и ватно-марлевые повязки снимают в последнюю оче­редь и также дезинфицируют (3% раствором хлорами­на). Для обеззараживания кожных покровов и волоси­стой части тела используют 2% раствор хлорамина, гексахлорофеновое мыло «Гигиена», жидкие калийные и туалетные мыла. Каждый участок тела обтирают 4 — 5 раз; продолжительность обработки 5 мин. Затем тело обмывают горячей водой под душем с мылом и надевают чистое белье. При подозрении на заражение слизистых оболочек глаз, носа и рта в глаза и в нос вводят несколько капель раствора стрептомицина (250 000 ЕД в 1 мл); этим же антибиотиком орошают и полость рта. При отсутствии антибиотика в глаза закапывают несколько капель 1% раствора нитрата серебра, в нос —1% раствор протаргола, рот и горло прополаскивают 60% этиловым спиртом. Одежду, сред­ства защиты (сумки противогазов) и медицинское иму-

163

щеетво, изготовленное из хлопчатобумажной ткани, обеззараживают в дезинфекционных камерах, а при их отсутствии пользуются способами: кипячением или замачиванием в течение 1—2 ч в 0,2% осветленном растворе хлорной извести или в течение 1 ч в 0,5% растворе хлорамина или в 3% растворе лизола; обувь обтирают 5% раствором лизола.