79.Дивертикулы тонкой и толстой кишки:

- ограниченное выпячивание кишечной стенки. Причины возникновения:ложные- аномалии развития, образуются в местах отсутствия мышечных волокон,истинные-регионарвное внутрикишечное давление, образование спаек. Клиническая картина:длительное время протекает бессимптомно,затем боль в животе, дискомфорт,неустойчивый стул.боли умеренные, чаще в левой области живота. Запоры, поносы.тошнота,рвота, вздутие живота.при остром течение клиника характерна аппендициту. При осложнениях выс.температура, лейкоцитоз,дизурические проявления.Диагностика:ирригография методом двойного контрастирования и колоноскопия. Задержка контраста в дивертикуле,нечеткость его структуры,отечные складки слизистой. При колоноскопии- выяление устья дивертикула, инфильтрат, гиперемия слизистой, а также гнойное выделяемое, все свидетельстует о дивертикуле.Лечение:если нет жалоб и нашли случайно, лечение не требуется. Больным с выраженными клиническими проявлениями: консервативно( диета,спазмолтики,противовоспалительные,масляные микроклизмы,если дисбактериоз-бактериальные препараты. Хир лечение при перфорации,кишечном кровотечении,кишечной непроходимости. : резекция опред.участка кишки,левосторонняя гемиколэтомия,операции направлены на устранение мышечного спазма,серозомиотомии,тениотомии) Меккелев дивертикул: Меккеля дивертикул — врожденный дивертикул подвздошной кишки. Встречается чаще у мужчин. Меккеля дивертикул представляет собой остаток эмбрионального желточно-кишечного протока, соединяющего у эмбриона подвздошную кишку с пупочным пузырем. Обычно этот проток полностью облитерируется и рассасывается к концу 3-го месяца зародышевой жизни. При нарушении нормального процесса обратного развития проток полностью или частично остается открытым; одной из возможных форм такого неполного обратного развития в виде незаращения той части протока, которая прилегает к кишке, и является дивертикул Меккеля.

80.Неспецифический язвенный колит:-хронический воспалительный процесс с изъязвлением силзистой и подслизистой,реже мышечной и глубже слоев.Этиология: не известна. Теории:инфекционные факторы,эндокринные нарушения,коллагеноз,нарушения обмена витаминов и ферментов.Клиника:диарея,выделение слизи или крови с калом,постоянные боли в животе. При остром состоянии+рвота, температура,тахикардия,больные худеют.живот болезненный,вздут. Увел печень,селезенка.системные интоксикационный синдром. поражения:артриты,стоматиты,пиодермии и тд. Лейкоцитоз,сдвиг формулы влево,гипохромная анемия.Осложнения:кровотечения, перфорации кишки с развитием перитонита,сепсис,токсическая дилатация,псевдополипы,свищи,трещины перианальной области.Диагностика:ректоскопия,колоноскопия,ирригоскопия и графия, биопсия.:гиперемия,отек слизистой,нарушение складчатости,эрозии,язвы,псевдополипы,кровотечения.Лечение:консервативное лечение включает в себя диету,антибактериальную терапию,антидиаррейные препараты,салицилаты.Абсолютные показания к операт.лечению:перфорация кишки,профузное кровотечение,токсическая дилатация.киш.непроходимость.выделяют три группы операций при НЯК:паллиативные-колостома,илеостома.радикальные-резекции пораж.участков кишки,восстановительно-реконструктивные-создание илеоректального или низкого илеосигмовидного анастомоза.