Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Materialy_k_difzachetu_po_khirboleznyam (1).doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
546.3 Кб
Скачать

76. Бронхоэктатическая болезнь: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению.

Этиопатогенез: образование расширений бронхов, в которых застаивается экссудат, в стенках воспалительный процесс и переходит на окружающую его ткань. Причины: корь, грипп, бронхит, пневмосклероз и ателектаз.

Клиника:

1 стадия:расширения бронхов, воспаление только слизистой. клиника: скудная мокрота.

2 стадия: воспаление всех слоев бронха, в бронхоэктазахслизисто-гнойная мокрота.

3 стадия: воспаление переходит на легочную ткань, развиваются абсцессы, пневмосклероз, интоксикация.

Хронический характер. В период обострения:усиливается кашель, увел.кол-во мокроты, повыш. температ. тела, появляются изменения со стороны крови. Над пораж. легкими притуление легочного звука, разнокалиберные хрипы.

Ремиссия: мокроты мало, температура тела нормальная, изменений со стороны крови нет. Над легкими-ясный легочной звук, дыхание везикулярное с сухими хрипами.

Диагностика: основной метод-бронхография, при кот.выявляютя мешотчатые или цилиндрические бронхоэктазы.

Лечение:

1стадия- медикаментозное.

2 стадия: медикаментозное, если не помогает, то удаление пораженного легкого.

3 стадия: резекция легкого.

77. Кисты легкого: классификация, этиология, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.

Классификация: первичные и вторичные.

Этиология: первичные-диспластические процессы в легком, вторичные:различные, например эхинококковая киста.

Клиника: 2 стадии:

1.опухолевая:сухой кашель, боли в грудной клетке, небольшая одышка, слабость. Перкуторно: притупление, аускультативно: бронхиальное дыхание.

2.нагноения: повышается температура тела, слабость, головная боль, усиливается сухой кашель, озноб, воспалительные изменения со стороны крови. Рентгенологически то же. – закрытый процесс..

открытый: отходит большое количество гнойной мокроты, состояние улучшается, кровь нормализуется. Рентген: жидкость гориз. уровень, четкие контуры. При прорыве в плевральную полость: все плохо(боль, одышка, температура, цианоз), на рентгене: экссудат в полости.

Лечение:при опухолевой стадии: удаление кисты. На стадии нагноения:медикаментозное лечение или оперативное. При прорыве кисты в бронх: интенсивная комплексная терапия, санация полости кисты, в последующе удаление кисты или резекция легкого. Если прорыв в плевральную полость: торакоцентез, удаление гноя, дренирование полости с последующей аспирацией содержимогои введение антибактериальных препаратов. В дальнейшем торакотомия, удаление кисты или резекция пораженной части легкого.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ, ОБОДОЧНОЙ И СЛЕПОЙ

78.Болезнь Крона-

это неспецифическое вопалительное заболевание, с гранулематозно-язвенным сегментарным поражением различных отделов пищеварительного тракта.этиопатогенез:этиология неизвестна. Ведущие теории- вирусная,травматическая, поражение лимфатической системы. Основные факторы :нервно-психический,иммунологический и дисбиотический. Воспалительный процесс начинается с развития лимфоидных гранулем в подслизистом слое кишки,в дальнейшем возникают язвы в виде трещин.инфильрация стенки может вести к сужению просвета. По степени выржаенности воспалит процесса в стенке выделяют – инфильтративную,инфильративно-язвенную и свищевую.клиника: три фазы ьолезни –начальные проявления,выраженные клинические симптомы, фаза осложнений.начинаясь остро,заболевание переходит в хроническую форму.гранулематозный колит развивается медленноюв фазу осложнений формируются формируются внутренние и наружные свищи. В начальной стадии стул до 56раз в деньс примесью крови,нелокализованные ьоли в животе.локально симптомы раздражения брюшины. Отмечается напряжение брюшной сиенки. Лихорадка,общая слабость. Анальные поражения при этой болезни встречаются у 80 % людей.анальные трещины распол.в любом участке и нередко переходят на кожу,они множественные.малоболезненны,характернаы вялые грануляции,отсутствие рубцов и спазма сфинктера.общие симптомы- похудание,слабость,метеоризм.необъяснимое повышение температуры. В анализе повыш соэ,дейкоцитоз,гипопротеиемия диагностика:ирригоскопия,ретроманоскопия,колоноскопия. Осложнения_артрит,эритемы,ириты, стоматиты.лечение:сульфаниамиды-фталазол. АБ,иммунодепрессанты оперативн.лечение.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]