Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Materialy_k_difzachetu_po_khirboleznyam (1).doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
546.3 Кб
Скачать

8. Аппендикулярный инфильтрат: -вовлечение окружающих тканей.

1 стадия- ограничения

2 стадия-образования воспалительной опухоли(вовлеченные окружающие ткани и органы подвергаются клеточной инфильтрации)

3 стадия-абсцедирования(в зоне бывшего клеточного инфильтрата образов гнойник дренирование гнойника внебрюшинным способом)

4 стадия- регенерации( после дренирования, представляет консервативное лечение)

В стадии инфильтрации: постельный режим, диета, АБ, УВЧ или ультразвук, местно холод(2-3 дня) затем тепло. После разрешения инфильтрата через 2-3 месяца- плановая аппендэктомия.

ГРЫЖИ

9. Грыжа: понятие, эл. Грыжи, классиф, предраспол и производящие факторы грыжеобразования. Понятие эвентрации и выпадения органа.

Гр.- выхождение органов покрытых брюшиной из полости через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы.

Элементы грыжи: грыжевые ворота, гр мешок, гр содержимое

Классификация: врожденные/ приобретенные, травматические, искусственные; наружные\внутренние; паховые, промежностные, бедренные, мечевидного отростка, пупочные, белой линии живота, поясничные, запирательн, седалищные; вправимые\невправимые; осложненные\неосложненные; первичные, рецидивирующие, послеоперац.

Предрасполагающие факторы: конституция человека, сложивш на основе наследств и приобретен свойств.

Производящие факторы: повышен внутрибрюшное давление или его резкое колебание

Эвентрация – осторазвивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневр слое передней бр стенки, в результ образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы.

Выпадение органа(пролапс)- выпячивание орг или его части не покрытой брюшиной, через естественные отверстия.

10. Грыжа: диагностика, диф диагност, операт лечение.

Диагностика: осмотр в вертик положении, при натуживании кашле определяется выпячивание; при перкуссии грыжевого выпячивания выявл тимпанический звук, если в гр. мешке кишка с газами, если же в гр. мешке сальник или орган без газа – притупление перкуторного звука.; пальпаторно определяется консистенция гр содержимого. В горизонтальном положении – вправление гр содержимого.

Диф диагност: паховую гр необход дифференц с гидроцеле, варикоцеле, бедренной гр. Бедренную гр дифференц с паховой гр, липомой в верхнем отделе бедренного треугол, варикозным узлом.

Операт лечение: 1) рассечение наружных оболочек 2) выделение и обработка гр мешка 3) пластика грыжевых ворот ( укрепление передней стенки – по Жирару(многослойная пластика), по Спасокукоцкому( одновременно подшив внутр косую и поперечн м вместе с апоневрозом наруж косой м к паховой связке) ; крепление задней стенки (по Бассини, метод Лихтенштейна) 4)ушивание грыжевых оболочек

11. Послеоперационные и рецидивные грыжи: причины возникнов, клиника, диагност, лечение, профилакт.

Послеоперац грыжа- гр, после перенесен хирургическ вмешательства, в области послеоперац рубца. Причины: расхождение краев сшитого апоневроза или оставление дефекта в нем; нагноение раны; большая физическая нагрузка в послеоперац периоде. Клиника: выпячивание в области рубца на животе, сформировавшегося после операции, боли в области выпячивания, боль в животе при натуживании, кашле, поднятии тяжестей, резких движениях, тошнота, рвота, запор, метеоризм. Диагностика: развитие заболевания в различные сроки после операции, наличие грыжевой опухоли в обл операц рубца. Лечение: при небольшой гр. – закрытие дефекта местными тканями, при больших гр. - методы аутопластики, аллопластики(синтетическая сетка). Профилактика: носить послеоперационный бандаж в области живота, ограничить физические нагрузки после операции.

Рецидивные грыжи - повторное образования грыж после их хирургического лечения. Причины: преклонный возраст пациента, сопутствующие заболевания, несоблюдение режима в послеоперационном периоде, неправильно выбранный способ пластики дефекта стенки живота, выраженное натяжение тканей при ликвидации грыжевых ворот. Все рецидивные грыжи подлежат повторному хирургическому лечению, пластика гр ворот «без натяжения». Профилактика: ношение качественного послеоперационного бандажа, ограничить физические нагрузки после операции.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]