- •2.Этиология и классификация острого аппендицита:
- •4.Хронический аппендицит
- •5.Атипичное расположение
- •6.Дети,беременные, пожилые
- •7. Дифференциальная диагностика
- •8. Аппендикулярный инфильтрат: -вовлечение окружающих тканей.
- •9. Грыжа: понятие, эл. Грыжи, классиф, предраспол и производящие факторы грыжеобразования. Понятие эвентрации и выпадения органа.
- •10. Грыжа: диагностика, диф диагност, операт лечение.
- •11. Послеоперационные и рецидивные грыжи: причины возникнов, клиника, диагност, лечение, профилакт.
- •12. Воспаление грыжи, невправимость гр, копростаз: понятия, клиника, диагностика, тактика врача:
- •13. Ущемленная грыжа: виды, клиника, диагностика, тактика врача, этапы опер леч.
- •14. Ложное ущемление грыжи, мнимое вправление, самопроизвольное вправление: определение понятий, диф диагн, тактика врача.
- •15.Классификация,этиология, патогенез.
- •16.Клиника острого панкреатита,диагностика:
- •17.Дифф. Диагностика панкреатита и других заболеваний:
- •18. Осложнения острого панкреатита.Диагностика,лечение.
- •19.Консервативное лечение панкреатита показания к хирургическому.
- •20. Специальные методы обследования при заболеваниях гепатобилиарной системы.
- •21.Жкб: теория образования желчных камней. Формы течения жкб, диагностика, тактика врача.
- •22. Калькулезный холецистит острый: классификация, клиника, диагностика, тактика врача, виды оперативных вмешательств.
- •23. Хронический калькулезный холецистит (хкх): классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •24.Осложнения острого калькулезного холецистита: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •25.Способы лечения билиарной гипертензии. Наружное и внутреннее дренирование желчных протоков.
- •26. Печеночная колика: определение, причины, тактика врача.
- •27.Дискинезия желчевыводящих путей: понятие, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •31)Странгуляционная кишечная непроходимость: этиопатогенез,клиника,диагностика, лечение.
- •34)Спаечная кишечная непроходимость: клиника,диагностика,лечение, причины и профилактика образования спаек в брюшной полости.
- •35)Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости. Лечебно-диагностический комплекс,понятие,содержание,оценка результатов.
- •38.Атипичные перфорации гастродуоденальных язв:
- •39.Гастродуоденальное кровотечение:
- •4 Степени тяжести кровопотери:
- •40.Пенетрирующая язва:
- •41.Пилородуоденальный стеноз язвенной этиологии:
- •42. Каллезная и малигнизирующая язва:
- •43.Закрытая травма груди и живота…
- •44.45.Закрытая травма грудной клетки…
- •46.Закрытое повреждение сердца…
- •47. Закрытое повреждение полых органов брюшной полости….
- •48. Повреждение органов забрюшинного пространства
- •49. Закрытое повреждение паренхиматозных органов
- •50.Перитонит: этиопатогенез, классификация, клиника по стадиям, диагностика.
- •52. Перитонит: предоперационная подготовка,задачи,этапы,послеоперационный период.
- •53.Ограниченные перитониты: причины,клиника,диагностика,лечение.
- •2.Варикозное расширение вен нижних конечностей:
- •3.Лечение варикозного расширения вен.
- •4. Причины рецидивов варикозного расширения вен.
- •5.Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
- •6. Тромбозы глубоких вен
- •60) Специальные методы исследования сердца
- •61) Открытый артериальный проток
- •62)Дефект межпредсердной перегородки
- •63) Дефект межжелудочковой перегородки
- •65)Болезнь Фалло
- •67.Кардиоспазм и ахалазиякардии:
- •70.Химические ожоги
- •71.Ранние и поздние осложнения ожогов
- •72.Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких и плевры. Классификация, специальные методы исследования.
- •73. Острый абсцесс и гангрена легкого: клиника, дифдиагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций.
- •74.Хронические абсцессы легких: причины возникновения, клиника, дифдиагностика, лечение.
- •75. Эмпиема плевры и пиоторакс: причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.
- •76. Бронхоэктатическая болезнь: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению.
- •77. Кисты легкого: классификация, этиология, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.
- •78.Болезнь Крона-
- •79.Дивертикулы тонкой и толстой кишки:
- •81. Кишечный свищ
- •83.Геморрой-
- •84.Анальная трещина
- •86.Выпадение прямой кишки
- •88.Свищи прямой кишки
- •89)Дисгормональные заболевания мж
- •90)Воспалительные заболевания молочных желез
- •91)Гинекомастия
23. Хронический калькулезный холецистит (хкх): классификация, клиника, диагностика, лечение.
В зависимости от выраженности болевого, диспептического и воспалительного синдрома выделяют:
- хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии;
- хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.
Различают первичный хронический калькулезный холецистит, резидуальный хронический калькулезный холецистит (приступ острого холецистита в анамнезе), хронический рецидивирующий холецистит (повторяющиеся болевые приступы).
ХКХ проявляется болевым синдромом - тупыми болями в правом подреберье и приступами желчной колики. Другие симптомы неспецифичны и м.б. обусловлены другими заболеваниями.
Желчная колика - симптомокомплекс, возникающий в результате перемещения конкремента в область шейки ЖП. Вследствие этого происходит раздражение слизистой ЖП и повышение внутрипузырного давления.
Ведущим симптомом является сильная и постоянная боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо, шею, правую лопатку + тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
Желчная колика только в случае, если болевой синдром быстро ( в течение 6 час. от начала приступа) купируется спазмолитиками и анальгетиками, а воспалительный синдром отсутствует или слабо выражен. В противном случае следует предполагать острый холецистит или обострение хронического.
Симптомы:
- симптом Ортнера–Грекова — болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
- симптом Георгиевского–Мюсси (симптом диафрагмального нерва) — болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- симптом Керра — определение при помощи пальпации и легкой перкуссии болезненности в области желчного пузыря во время вдоха;
- симптом Мерфи — кисть левой руки нужно положить так, чтобы большой палец поместился в области желчного пузыря, а остальные пальцы этой руки — по краю реберной дуги. Глубокий вдох будет невозможен из-за острой боли в животе под большим пальцем;
- симптом Боаса - обнаружение участка гиперестезии в поясничной области.
Диагностика и лечение как про остром калькулезном холецистите.
24.Осложнения острого калькулезного холецистита: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Осложнения: холедохолитиаз, холангит, рубцовые стриктуры терминального отдела общего желчного протока, внутренние билиодигестивные свищи, водянка ЖП.
Холедохолитиаз - наличие конкрементов в общем желчном протоке. Может длительное время протекать бессимптомно, т.е. желчь обтекает конкременты в общем желчном протоке, свободно поступая в 12-перстную кишку. При миграции конкрементов может возникнуть препятствие оттоку желчи в кишечник > обтурационная желтуха(основной клинический признак холедохолитиаза). При желчной гипертензии камень может изменить свое положение, отток желчи восстановится до следующего обострения. При ущемлении конкремента наряду с нарушением оттока желчи и желтухой происходит нарушение оттока панкреатического сока, часто развивается острый или хронический билиарный панкреатит.
Холангит - острое или хроническое бактериальное воспаление внутри- и внепеченочных желчных путей. По характеру морфологических изменений в стенках желчных протоков выделяют катаральный и гнойный холангит, по клиническому течению - острый и хронический. Клинически характеризуется повышением температуры до фебрильных цифр, потрясающим ознобом, тяжестью и тупыми болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой.
Хронический склерозирующий холангит - хроническое воспаление желчных путей, сопровождающееся утолщением и склерозом их стенок, которое приводит к обструкции внутрипеченочных желчных протоков. Клинически проявляется безболевой обтурационной желтухой.
Рубцовые стриктуры терминального отдела общего желчного протока возникают при повреждении слизистой оболочки сосочка конкрементами, воспалительным процессом.
Внутренние билиодигестивные свищи - возникают при длительном нахождении камней в ЖП. В стенке образуется пролежень. Стенка интимно соединяется рубцовой тканью со стенкой близлежащего полого органа, затем происходит разрушение припаянного к пузырю органа и образование свища.
Водянка ЖП - развивается при окклюзии шейки ЖП или пузырного протока конкрементом и слабой вирулентности микробной флоры желчи.
Диагностика - УЗИ (достоверность 96-98%), холедохолитиаз - холецистохолангиография (достоверность 70-85%), ретроградная панкреатохолангиорентгенография, чрескожно-чреспеченочная холангиография и др.
Лечение - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (разрушение желчных конкрементов ударной волной) и лапароскопическая или обычная холецистэктомия.