ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ:

2.Этиология и классификация острого аппендицита:

Этиология:

-инфекционная (Ашофф)

-наличие глистов,инородных тел

-деформация, сужение просвета

-лимфоидная система ч.о.

-ангионевротическая

-вегетативная

-аллергическая

-нервно-рефлекторная

Класификация: 1)острый: простой, флегмонозный, гангренозный,инфильтрат

2)хронический(первичный, рецидивирующий, остаточный): атрофия, склероз, спайки, деформация, облитерация, водянка

3.Клиника: начало внезапное, боль в правой подвздошной области или эпигастрии и вокруг пупка.

1)Боль. В начале приступа острого аппендицита боли ощущаются в эпигастральной области, около пупка (висцеральная боль), и по мере развития заболевания перемещаются в правую подвздошную область (симптом перемещения болей Кохера — Волковича). Локализация болей соответствует месту расположения воспаленного червеобразного отростка, поэтому они могут ощущаться не только в правой подвздошной области, но и в области пупка, внизу живота (при тазовом расположении отростка), в поясничной области (при ретроцекальном расположении отростка). Нередко с самого начала приступа боли локализуются в правой подвздошной области. При прогрессировании воспалительного процесса и возникновении диффузного перитонита четкая локализация болей утрачивается, зона их распространения увеличивается, они охватывают весь живот. Боли появляются внезапно, интенсивность их прогрессирует по мере развития воспалительных изменений в червеобразном отростке.

2)Тошнота появляется вскоре после начала болей, может сопровождаться однократной рвотой.

3)Задержка стула возникает часто с самого начала заболевания вследствие пареза кишечника. Появление поноса, особенно сопровождающегося чистыми болезненными позывами на испражнение (тенезмы), может быть при тазовом расположении червеобразного отростка, когда он своей верхушкой прилежит к стенке прямой кишки.

4)Общие симптомы — слабость, недомогание, потеря аппетита выражены незначительно в начале заболевания. При развитии перитонита общее состояние больных тяжелое.

5)Температура тела обычно повышена до 37,2—37,6°, иногда сопровождается ознобом.

6)Частота пульса увеличена, но соответствует температуре тела. С началом перитонита это соответствие нарушается.

7)Осмотр живота. При дыхании правая половина отстает от левой

4.Хронический аппендицит

1)рецидивирующая форма (формы: простой, флегмонозный, гангренозный, инфильтрат)

2)первичный хронический и остаточный хронический ( морфологически:склероз, атрофия,деформация, облитерация)- слабые боли в правой подвздошной области, слабый диспептический синдром, + симптом Волковича: слабость бр стенки в правой подвздошной области по сравнению с противоположной стороной, температура норма, кровь норма, перитонеальный синдром минус. Для подстверждения диагноза –прием Бастедо(введение через прямую кишку воздуха), ирригоскопия (это позволяет исключить рак слепой кишки, колит)

Лечение:оперативное

5.Атипичное расположение

Болевой синдром+, воспалительный синдром +, диспептический +, перитонеальный минус при ретроперитонеальном расположении ч.о.

Диагностика: динамическое наблюдение, лапароскопия.

*При расположении ЧО слева- симптомы будут локализоваться в левой половине живота.

*Высокое расположение слепой кишки- клиника холецистита.

*Низкое расположение- симптомы поражения органов малого таза