2) Противогистаминные

H1-гист блокаторы:

I поколение: Dimedrolum, Suprastin, Diazolinum, Pipolfenum.

II поколение: Claritinum, Astemizolum, Torfenadinum.

H2-блокаторы: Ranitidinum, Famotidinum, Nizatidinum, Cimetidinum

5 Вариант

1) Поб. Действие нпвс, проф-ка, устранение.

Все эффекты дозозависимые, и достаточно серьезные чтобы ограничить применение этой группы препаратов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВС и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений.

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвеным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое ульцерогенное действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления: Тошнота, Диспепсия, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, Желудочно-кишечное кровотечение, Диарея

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен и диклофенак сравнительно редко.

Профилактика Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Препараты должны выпускаться в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол.

Со стороны почек

Механизм данных побочных эффектов скорее всего связан с модификацией почечного кровотока, регулируемого простагландинами, на которые действуют НПВП.

Побочные эффекты связанные с нарушением функции почек:

-Задержка солей и воды

-Артериальная гипертензия

НПВП, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами, могут вызывать почечную недостаточность.

Сравнительно редко возникают следущие осложнения:

-Интерстициальный нефрит

-Нефротический синдром

-Острая почечная недостаточность

-Острый сосчковый некроз

Беременность

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлова протока) и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах.

Парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печеночной недостаточности.

Фотосенсибилизация

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

Прочие осложнения

Так же встречаются следующие осложнения: повышение печеночных ферментов, головная боль, головокружение, гемотоксичность.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

С целью профилактики развития побочных реакций на НПВС рекомендуется:

-учитывать противопоказания к назначению препаратов;

-отдавать предпочтение препаратам с низким риском;

-начинать лечение с наименьшей рекомендуемой дозы;

-не принимать одновременно два и более препаратов этой группы;

-помнить, что все НПВС противопоказаны больным с ‑пептическими язвами; информировать больных о возможных побочных реакциях.

При развитии тех или иных ПЭ следует отменить препарат, или сменить его менее опасным.