2) Противоподагрические

При подагре используются препараты:

1. Подавляющие симптоматику артрита - противовоспали- тельные и обезболивающие: Indometacinum, Colchicinum

2. Предотвращающие синтез уратов (Allopurinolum).

3. Увеличивающие выделение с мочой (Probenicidum, Sulfinpirazonum, Benzopromaronum, Ethamidum, Urodanum).

Показания:

Подагрические артриты, синовиты, поражение почек. подагрические изменения в коронарных артериях, клапанах сердца, миокарде и перикарде.

Противопоказания:

беременность, О/ХПН.

Побочные эффекты:

тошнота, рвота, боль в животе, диарея, лейкопения, дизурические явления, изменения со стороны печени. В острую фазу подагры целью терапии является купирование приступа. Для этого применяют колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, при подагрическом артрите неэффективны.

3) Гормоны, влияющие на у/вод, и липидн обмен, Глюко- и минералокортикоиды.

1. Глюкокортикоды (Corticosteronum, Hydrocortizonum, Triamcinolonum, Dexamethazonum)

2. Минералокортикоиды (Aldosteronum, Desoxycorticosteronum)

Фармакологические эффекты:

1. Углеводный обмен - усиливают всасывание глюкозы в ЖКТ, повышают содержание сахара в крови

2. Белковый обмен - увеличивают катаболизм белков, снижают содержание белка в плазме.

3. Липидный обмен - увеличивают синтез высших жирных кислот и триглицеридов. Вызывают перераспределение жира (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица и живота).

4.Противовоспалительное действие-глюкокортикоды подавляют все фазы воспаления - альтерацию, экссудацию, пролиферацию. Они увеличивают продукцию липомодулина, который является ингибитором медиаторов воспаленипя

Глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны, тормозят, снижают проницаемость сосудистой стенки.

5. Противоаллергический эффект - глюкокортикоиды тормозят синтез и секрецию медиаторов немедленной аллергии, снижают влияние аллергенов на клетки

6. Иммуносупрессивный эффект - под действием глюкокортикоидов развиваются лимфопения и инволюция лимфоидной ткани.

7. Увеличивают реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, что ведет к задержке жидкости. (Минералокорт)

8. Усиливают потери калия и кальция. (Минералокорт)

Показания:

1. Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников в результате предшествовавшего лечения глюкокортикоидами при заболевании или хирургическом удалении.

2. Фармакодинамическое лечение. В основе его лежит использование фармакологических свойств глюкокортикоидов в лечении тяжелых аллергических, аутоиммунных и воспалительных заболеваний, не поддающихся другим лекарственным препаратам.

Противопоказания: Глюкокортикоиды противопоказаны при состояниях, входящих в спектр побочных эффектов - при сахарном диабете, язвенной болезни желудка, инфекции, остеопорозе, тромбозе.

Побочные эффекты:

1. Sd. Иценко-Кушинга.

2. Угнетение надпочечников. Со временем происходит атрофия коры надпочечеников. Это вынуждает при длительном использовании медленно и постепенно отменять препарат.

3. Подавление иммунитета, вызываемое глюкокортикоидами, может обострить острую или хроническую инфекцию и вызвать ее генерализацию.

4. Возникновение или обострение язвы желудка

5. Гипергликемия, ожирение, остеопороз, миопатии, катаракта, задержка роста у детей. (остеопороз, катаракта, задержка роста - необратимы )

6. Синдром отмены. При этом ткани, привыкшие к высоким дозам кортикоидов, реагируют на их отмену вспышкой воспалительных процессов.

7. Со стороны ССС артериальая гипертензия, отеки, миокардиодистрофия.

8. Со стороны ЦНС - изменения настроения, возбуждение, депрессия, психозы.

Латинский