Медико-социальная помощь больным психиатрического профиля.

1)Распространенность, причины и проявления психических заболеваний

2)виды психиатрической помощи и социальной защиты гарантируемые государством

3)учреждения психоневрологической помощи

4)психиатрическое освидетельствование

5)порядок направления больного на лечение в психоневрологический диспансер

6)госпитализация в психиатрический стационар

7)права пациента в психиатрическом стационаре

8)принудительное лечение

9)помещение лиц психоневрологические учреждения для социального обеспечения

10)мед и соц проблемы пациентов с психическими расстройствами

11)Содержание МСР с клиентами Психиатрического профиля.

1 вопрос.

Нервно-психические заболевания являются одной из самых серьезных социальных, медицинских и экономических проблем.

С 90х годов 20 века регистрация психических расстройств выросла на 21%, инвалидность по психическим заболеваниям выросла на 56%.

Настоящее время Быстро растет количество детей и подростков с нервно-психической патологией.(в среднем на 8-12% в год)

У 10% младенцев отмечаются явные психические нарушения.

Среди дошкольников только у 45 % нет отклонений в психическом здоровье.

От 50 до 80% детей и подростков с девиантным и делинквентным поведением страдают психическими расстройствами.

Среди детей бродяг не более 6% могут быть признаны психически здоровыми.

Причины психических заболеваний разнообразны:

1)наследственные факторы (психопатия, манеакально депрессивный психоз, эпилепсия, шизофрения, олигофрения)

2)неблагоприятные внешние факторы (инфекции, травмы, интоксикации, психотравмирующие ситуации)

3)внутриутробное повреждение плода(болезни и травмы матери во время беременности)

4)алкоголизм, пьянство и наркомания родителей

5)заболевания, осложнениями к-х могут быть психозы(энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллёз, токсоплазмоз, цепной тиф и другие)

6)психические травмы

7)пол и возраст( у мужчин встречаются чаще и у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин маниакально-депрессивные психозы)

Основные симптомы:

Галлюцинации

Бред

Навящевые состояния

Аффективные расстройства

Расстройство сознания

Расстройство памяти

Слабоумие

Смертность среди данной категории людей низкая.( умирают такие больные как правило от сопутствующих заболеваний, а так же от самоубийств и несчастных случаев)

Чаще такие больные являются инвалидами 1й и 2й групп ,реже 3й.

Государством гарантируется виды психиатрической помощи:

1. Неотложная психиатрическая помощь

2. Консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь, во внебольничных и стационарных условиях

3. психиатрическая экспертиза

4. социально-бытовая помощи и содействие в трудоустройстве

5. Решение вопросов опеки

6. Консультация по правовым аспектам

7. Социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых и уход за ними

8. Обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими рассстройствами

9. Психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах

Для социальной защиты государство:

1. Создает все виды учреждений оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь( по возможности по месту жительства больного)

2. Организуют общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами.

3. Создает лечебно-производственные предприятия для трудовой терапии.Обучение новым профессиям и трудоустройство

4. Принимает мери необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

3 Вопрос:

К специализированным учреждениям относятся:

• Диспансеры

• Дневные и ночные стационары

• Дома инвалиды для психоневрологических больных

• Специализированные детские сады и ясли

• Санатории

Основное учреждение – психоневрологический диспансер

Задачи Диспансера:

1. Выявление среди населения больных с нервно-психическими нарушениями, взятие их на учет, динамическое наблюдение и лечение

2. Медико-социальный патронаж

3. Социальная помощь больным

4. Трудовое обучение и трудоустройство больных с остаточной трудоспособностью

5. Судебно-психиатрическая, трудовая, военная и другие виды экспертиз

6. Профилактическая работа

Оказание психоневрологической помощи строится по участковому принципу, что обеспечивает связь диспансера с другими ЛПУ

В сельской местности за такими больными наблюдает сельский участковый врач, под контролем районного психоневролога.

4 Вопрос

Освидетельствование проводится с согласия обследуемого.

Цель освидетельствования – определение наличия психического расстройства и необходимости лечения.

Данные освидетельствования, заключение о состоянии психического здоровья, причины обращения, медицинские рекомендации должны быть зафиксированны в медицинской документации.

Освидетельствование без согласия больного или его представителя допустимо в случаях, когда психическое расстройство обуславливает:

А)его непосредственную опасность для себя и окружающих

Б) его беспомощность

В) существенный вред здоровью, в следствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Если нет опасности психиатр действует на основании заявления о необходимости освидетельствования. Заявление должно быть письменным и содержать сведения обосновывающая необходимость освидетельствования.

Если нет оснований для освидетельствования, врач письменно отказывает в нем.

Если заявление обоснованно, то психиатр обращается в суд по месту жительства больного с письменным заключением о необходимости освидетельствования.

Судья решает вопрос о даче санкций в 3х дневный срок. Действия судьи могут быть обжаллованы в установленном порядке.

Лица с затяжными расстройствами, нах-ся в диспансере могут быть освидетельствованы без их согласия.

5 вопрос. Поставить диагноз психического заболевания может только врач-психиатр.

Мнение других врачей могут быть только предварительными. Направить больного на консультацию к врачу психиатру может врач любой специальности.

Необходимость диспансерного наблюдения определяет комиссия врачей психиатров.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом с хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми или часто обостряющимися проявлениями. Прекращают диспансерное наблюдение при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния. После прекращения диспансерного наблюдения, психиатрическая помощь такому лицу оказывается при обращении к врачу.

По решению комиссии врачей психиатров, диспансерное наблюдение может быть возобновлено.

6 Вопрос:

Основанием для госпитализации может служить:

1)наличие у человека психического расстройства и решение психиатра о проведении обследования и лечения в стационаре при согласии самого пациента.

2)постановлении суда

Необходимость психиатрической экспертизы

Согласие на госпитализацию оформляется подписью в медицинской документации самого больного или его представителя.

Стационарная помощь должна оказываться при соблюдении персоналом прав и интересов больного.

Физические меры должны применятся только, если иными действиями нельзя предотвратить действия больного, опасное для него самого персонала и других больных.

Выписывают больного на основании его заявления или решения лечащего врача, в случае выздоровления, при завершении обследования и экспертизы.

Но даже если пациент помещен в стационар добровольно, в выписки ему может быть отказано, если комиссия врачей и психиатров установит основания для госпитализации в недобровольном порядке.

7 вопрос.В нашей стране принят «закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» №3185-1 от 1992 года.

Согласно этому закону пациенты психиатрического стационара в праве:

1. Обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки и соблюдении прав предоставленных законом.

2. Подавать без цензуры жалобы и заявления в органы власти, прокуратуру, суд и адвокату.

3. Исполнять религиозные обряды, Соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, иметь религиозную атрибутику.

4. Встречаться с адвокатом и священно служителем наедине

5. Выписывать газеты и журналы

6. Получать образование по программе общеобразовательной школы или спец школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет

7. Получать вознаграждение за труд в соответствии с его кол-м и качеством, если пациент трудится

Так же пациенты имеют права,к-е могут быть ограниченны по рекомендации лечащего врача зав отделением или главврачом в интересах здоровья и безопасности пациента:

• Вести переписку без цензуры

• Получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы

• Пользоваться телефоном

• Принимать посетителей

• Иметь и приобретать предметы 1й необходимости , пользоваться собственной одеждой.