МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

"Утверждено"

на методическом совещании кафедры ортопедической стоматологии НМУ

Заведующий кафедры ортопедической стоматологии НМУ Д.м.н.,професор В.П.Неспрядько

« » 2009р.

^{Методическая разработка}

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПОДГОТОВКЕ К

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Тема занятия	Показания и клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых и комбинированных коронок
Курс	4 курса
Факультет	Стоматологический

Методическую разработку подготовил

ассистент кафедры ортопедической стоматологии НМУ

Корниенко А.В.

Киев 2009г.

І .Актуальность темы.

Цельнолитые и комбинируемые коронки используются с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, восстановления анатомической формы и цвета потерянных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.

П.Учебные цели занятия.

1.Знать характеристики материалов, которые используются для изготовления цельнолитых и комбинированных коронок.(а -2).

2.Знать показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок.(а -2).

3.Знать клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок .(а-2).

3.Знать технологии литья цельнолитых коронок .(а-2).

4.Уметь составить план протезирования цельнолитыми коронками . (ос-3).

5. 0владеть навыками по изготовлению цельнолитых коронок. (а-3).

III.Воспитательные цели занятия.

1 Развивать воображение по изготовлению цельнолитых коронок.

2.Розвивати чувство ответственности за правильность профессиональных действий на этапах

изготовление и постановок цельнолитых коронок.

IV.Межпредметная интеграция. Вертикальная интеграция.

Предметы		Знать		Уметь
Предыдущие 1. Анатомия		Анатомическую форму зуба окклюзионно-артикуляционных соотношений		Проводить препарирование зубов в зависимости от их функционального ориентирования и конструкции коронки
2. Физиология		Взаимосвязь между зубом и организмом в целом, влияние боли на состояние серд.-сосуд. системы пациента		Проводить препарирование с минимальным травмированием.
3. Пропедевтика		Инструментарий для обезболивания при		Обезболить и обработать
Ортопедической стоматологии	обработки зубов, оттискные материалы и вспомогательный инструментарий.		зуб, получить оттиск.
Последующие 4. Психотерапия	Механизмы адаптации к протезам		Предоставлять рекомендации относительно облегчения адаптации.
5. Терапевтическая стоматология	Применение коронок в случае заболеваний зубо-челюстной системы		Планировать и изготовлять конструкции
6.Хирургическая стоматология	Применение конструкций до, в процессе, после хирургических вмешательств		Планировать и изготовить протезы.
7.Внутришне-предметная интеграция в ортопедической стоматологии - усвоить последовательность действий при изготовлении коронок	Основные этапы изготовления		Выполнять манипуляции по клиническим этапам изготовления коронок.

V. Содержания темы по материалу и его структура.

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ комбинированные КОРОНКИ

1. Классификация: А) по функции:

• восстановление;

• фиксирующие;

Б) по конструкции:

• полные коронки;

• полукоронки;

• экваторные;

• трехчетвертные;

• культевые;

• коронки со штифтом;

• телескопические;

В) по материалу изготовления:

• с неблагородных сплавов;

• с благородных сплавов.

2. Показания: - значительные повреждения коронки зуба;

• аномалии формы, положения и цвета ;

• расположение опорних и фиксирующих плеч кламмера;

• опора для мостовидных протезов;

• при лечении патологической стираемости зубов

• при патологии окклюзии

• при бруксизме, парафункциях

• при физиологических и патологических формах прикуса

• при малых размерах коронки зуба

3. Требования: - восстановление анатомической формы и цвета зубов;

• плотное прилегание к шейке зуба;

• не повышать прикус;

• не травмировать ткани маргинального пародонта;

• не вредить движениям челюстей.

Цельнолитые коронки применяются в боковых участках полости рта, во фронтальном участке полости рта требованиям эстетики отвечают только комбинированные коронки. Депульпированные зубы нужны армировать особенно когда они являются элементами мостовидного протеза или фиксирующими в частичном съемном протезировании.

4. Этапы изготовления:

Клинические

- препарирование зубов

- получение оттисков

- подгонка каркаса

– подгонка комбинированной конструкции

- фиксация

Лабораторные

- получение разборных моделей

-моделирование каркасов

-литтье каркасов

-обработка каркасов

-нанесение облицовочного материала

-окончательная обработка и полирование.

Препарирование зубов под цельнолитую коронку без облицовки требует снятия незначительного количества тканей зуба, под комбинируемую коронку проводится препарирование с учетом толщины облицовочного материала. В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально. Формирование уступа под литую коронку не обязательно, под комбинируемую коронку уступ должен быть по вестибулярной и апроксимальных поверхностях, прямой по форме около 0.8-1.0 мм шириной. Зуб препарируют с учетом всех требований щадящого препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами. После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рта.

Сошлифовуют ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетических требований пациента на толщину коронки 1.0 без облицовки, на 2.0 мм с облицовкой. Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9 град.

Преимуществами литой коронки является полноценное восстановление анатомической формы зуба, точное прилегание к культе зуба (50-200 мкм), устойчивость к окклюзионной нагрузке, прочность.

Препарирование зуба проводится с формированием наддесневого или придесневого уступа на культе зуба. Уступ должен быть расположен по всему периметру культи зуба, на разных участках иметь разную ширину и угол скоса (от 0 до -1,0 мм), и располагаться по отношению к вертикальной оси зуба под разными углами 90-135 градусов. Высота культи зуба должна быть не менее, чем 3 мм. Твердые ткани зуба по всей поверхности сошлифовываются приблизительно на одинаковую толщину: 0,5-1 мм. Культе необходимо придать форму усеченного конуса со скосом 6-9 градусов.

Оттискные материалы: силиконовые, альгинатные .

Оттиски – основные ( рабочие –силикон ) вспомогательные ( альгинат, блоки –силикон)