4. Психические расстройства при нарушении половых желез

Евнухоидизм может быть врожденным и приобретенным (в предпубертатном периоде) в результате травмы, воспалительного процесса, новообразования. Эти факторы вызывают в половых же­лезах воспалительно-дегенеративные изменения, приводящие в дальнейшем к их дисфункции или атрофии. Недостаточная функ­ция половых желез в детском и юношеском возрасте приводит к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков, нарушению обмена веществ и пропорций скелета. Врожденный ев­нухоидизм у детей может быть временным, проявления которого с возрастом значительно нивелируются, но в большинстве случаев его черты остаются на всю жизнь.

Полная атрофия половых желез или их гипофункция характе­ризуются отсутствием вторичных половых признаков, диспропор­цией роста (длинные конечности при относительно коротком ту­ловище), ожирением, дряблостью мышц и кожи, вегетативными нарушениями. Наблюдаются психические изменения в виде неус­тойчивости настроения, замедления психических процессов, повы­шенной истощаемости, легкой ранимости, плаксивости по малей­шему поводу. Может отмечаться склонность к резонерству, эгоцен­тризму и раздражительности, в происхождении которой немалую роль играет понимание ребенком своего отличия от других детей. В интеллектуальном отношении дети и подростки с евнухоидизмом обычно не имеют особых отклонений, приближаясь в пубертатном периоде или несколько позднее по своему умственному развитию к нормальным сверстникам.

5. Лечебно-педагогические мероприятия

Лечение проводится соответствующими гормонами и их анало­гами, получаемыми синтетическим путем. При сохранности интел­лекта дети обучаются в общеобразовательной школе, а при нару­шениях его — во вспомогательной.

Лечение страдающих кретиниз­мом и гипотиреозом заключается в систематическом применении небольших доз тиреоидина. При своевременном эффективном ле­чении исчезает отечность, улучшается речь, несколько усиливается рост, нормализуется настроение и расширяется интеллект. Обяза­тельным этапом лечения является педагогическая и воспитатель­ная работа.

В лечении диффузного токсического зоба важную роль играют йодистые препараты, кальций, гальванизация и рентгеновское об­лучение щитовидной железы, богатая жирами и углеводами пища. При необходимости производят хирургическое вмешательство — частичную экстирпацию щитовидной железы.

Лечение тетании заключается во внутривенном введении каль­ция хлорида; при судорожных припадках и ларингоспазме назна­чают хлоралгидрат, изотонический раствор натрия хлорида, ртутнокварцевое ультрафиолетовое облучение, эргокальциферол (ви­тамин D2), фенобарбитал (люминал).

Лечение нанизма (карликового роста) эффективных результа­тов не дает. До настоящего времени четкая система лечения на­рушений функции гипофиза не разработана. Широко применяется рентгенотерапия, которая нередко приостанавливает развитие ак­ромегалии и гигантизма. При гипофизарном ожирении, адипозогенитальной дистрофии и нанизме назначают гормоны передней доли гипофиза. При акромегалии в некоторых случаях эффективно

применение гормона задней доли гипофиза — питуитрина (питугландола, или гипофизина).

Лечение страдающих евнухоидизмом неэффективно, при гипогенитализме целесообразно применение различных гонадотропных гормонов.

Дети и подростки, страдающие нанизмом, акромегалией, гиган­тизмом, адипозогенитальной дистрофией и другими эндокринопатиями, привлекают к себе внимание сверстников, иногда стано­вятся объектом грубых шуток, насмешек, что при ущербной, ин­фантильной психике еще больше угнетает их, ведет к замкнутости и отгороженности от сверстников. В та­ких случаях необходимы педагогические, психотерапевтические беседы с такими детьми и подростками, предупреждение непра­вильного отношения к ним других учащихся, приобщение их к кружковой, спортивной, трудовой деятельности в коллективе, инди­видуальные помощь и внимание.