1.Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2.Решите ситуационную задачу по неотложной помощи

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, чувство онемения. При расспросе медсестра выяснила, что пациент в течение 2-х часов находился на морозе без перчаток.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей бледные, чувствительность нарушена.

Пульс 80уд. в минуту, АД – 130/80мм. рт. ст. ЧДД – 18 в минуту, температура – 36,9⁰С.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией каждого этапа.

3.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Выполните наложение пращевидной повязки на нос (на фантоме).

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль и отек правой кисти;

• повышение температуры тела;

• дефицит самоухода.

Потенциальные:

• риск распространения инфекции;

• риск ухудшения общего состояния вследствие интоксикации.

Приоритетная проблема – боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

Цель краткосрочная – у пациента после оперативного лечения уменьшится боль и отек правой кисти.

План	Мотивация
Медсестра проинформирует пациента о подготовке его к экстренной операции.	Психологическая подготовка пациента.
Медсестра произведет: туалет кожи; сухое бритье.	Подготовка к операции.
По назначению врача за 20 минут до операции проведет премедикацию.	Подготовка к операции.
После операции – обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Противовоспалительная терапия и предотвращение распространения гнойного процесса.
Обеспечит наблюдение за повязкой.	Своевременная смена при промокании отделяемым.
Обеспечит пациента обильным питьем.	Уменьшение интоксикации.
Обеспечит контроль за пульсом, температурой.	Оценка общего состояния.

Вопрос 2

Эталон ответа

1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Медсестра вызовет «Скорую помощь».	Госпитализация для оказания квалифицированной помощи.
Медсестра по назначению врача в/м введет 2мл. раствора но-шпы.	Для снятия спазма сосудов.
медсестра наложит на кисти асептическую термоизолирующую повязку.	Для согревания кистей.

1.Решите ситуационную задачу:

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние пациента ухудшилось: усилились боли в животе, появились икота и вздутие живота.

При осмотре медсестра выявила: общее состояние пациента средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, газы не отходят, пульс 94уд. в минуту, ритмичный. АД – 130/85мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту.

Задания: