1.Решите ситуационную задачу:

В травматологическом отделении находится пациент с диагнозом «Зарытый перелом 9-10грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти». Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70уд. в мин. АД – 140/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту.

Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома – валик. Для профилактики «провисания» стоп создан упор в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы.

Рана на тыле правой кисти зажила под корочкой. Повязка сухая.

Задания:

1.Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3.Проведите беседу с пациентом и его родственниками о современных принципах профилактики пролежней.

2.Решите ситуационную задачу по неотложной помощи

В поликлинике на прием к хирургу обратилась женщина, которая 15мин. назад случайно выпила уксусную эссенцию. Жалобы на жжение и боли во рту, за грудиной и в области эпигастрия.

Пациентка взволнована, боится остаться инвалидом.

При осмотре медсестра обнаружила, что слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюноотделение, голос сиплый.

пульс 96 уд. в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения АД - 130/80мм. рт.ст.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией каждого этапа.

3. Составьте набор инструментов для трахеостомии.

3.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Покажите технику наложения повязки «варежка»

Эталон ответа

Настоящие проблемы пациента:

• отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

• дренированный мочевой пузырь;

• нарушение опорожнения кишечника.

Потенциальные проблемы:

• риск развития пролежней;

• риск инфицирования мочевого пузыря;

• риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема:

• дренированный мочевой пузырь, риск его инфицирования.

Цель – у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

План	Мотивация
Медсестра ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря раствором фурацилина или 0,1% раствором перманганата калия.	Профилактика воспаления мочевого пузыря.
Медсестра обеспечит отток мочи в мочеприемник.	Предупреждение инфицирования восходящим путем.
В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% раствором хлорамина.	Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей.
Медсестра по назначению врача обеспечит регулярное направление мочи на исследование.	Ранняя диагностика воспалительного процесса.

Вопрос 2

Эталон ответа

1. Химический ожог слизистой рта и пищевода.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Медсестра вызовет бригаду «Скорой помощи».	Экстренная госпитализация в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи.
По назначению врача ведет в/м 2мл. 50% раствора анальгина и 1мл. 0,1% раствора атропина.	Уменьшить боль и слюноотделение.
Обеспечить контроль. Пульс, ЧДД, АД до приезда «скорой».	Оценка состояния пациента.

4. Демонстрация набора инструментов для трахеостомии.