1.Решите ситуационную задачу:

В хирургическое отделение поступил пациент на плановую операцию по поводу правосторонней пахово-мошоночной грыжи.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациента удовлетворительное. В пахово-мошоночной области справа имеется выпячивание, которое в положении пациента лежа уменьшается в размере, но полностью не вправляется. Пациент испытывает беспокойство за исход операции, так как у родственника после аналогичной операции отмечался рецидив грыжи. По этой причине плохо спит.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Подготовьте пациента к операции.

2.Решите ситуационную задачу по неотложной помощи

В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости левой голени в нижней трети без смещения. Пациенту наложена рассеченная гипсовая повязка – высокий «сапог» до средней трети бедра, укрепленная марлевым бинтом. Назначено введение в/м 50% раствора анальгина.

Через несколько часов после наложения гипсовой повязки пациент пожаловался на усилившиеся боли в конечности.

При осмотре медсестра обнаружила, что пальцы стопы отечны и синюшны.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией каждого этапа.

3.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций:

Продемонстрируйте технику наложения жгута при артериальном кровотечении из раны нижней трети правой голени.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• страх перед операцией;

• страх рецидива грыжи после операции;

• плохой сон.

Потенциальные:

• риск инфицирования.

Приоритетная – страх перед предстоящей операцией и рецидива грыжи.

Цель краткосрочная – к моменту операции пациент будет психологически подготовлен.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом о благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
По назначению врача обеспечит прием снотворного на ночь.	Нормализация сна.
Убедит пациента в необходимости строгого соблюдения всех рекомендаций и назначений врача в послеоперационном периоде: ношение суспензория; регуляции стула; устранение физических нагрузок и подъема тяжестей.	Предотвращение рецидива грыжи.
Медсестра познакомит пациента с планом предоперационной подготовки: накануне операции гигиенические мероприятия (душ, смена нательного и постельного белья); очистительная клизма накануне вечером и за 2 часа до операции; в день операции: бинтование нижних конечностей; опорожнение мочевого пузыря; бритье операционного поля; операция производится натощак; за 30 минут до операции – премедикация.

Вопрос 2

Эталон ответа

1. У пациента сдавление нижней конечности гипсовой повязкой.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Медсестра сообщит врачу об изменении состояния пациента.	Своевременной оказание помощи пациенту.
медсестра в присутствии врача рассечет туры марлевого бинта и разведет края гипсовой повязки.	Уменьшение давления гипсовой повязки на ткани, снятие боли.
Марлевым бинтом наложит (без натяжения) спиральную повязку.	Для фиксации гипсовой повязки.
Медсестра придаст конечности возвышенное положение конечности с помощью подушки.	Уменьшение отека.
По назначению врача введет в/м раствор анальгина.	Уменьшить боль.
Обеспечит контроль за состоянием конечности.	Оценка эффективности выполненных мероприятий.