Клинические симптомы делятся на объективные и субъективные.
Объективные: гной, стойкая перфорация барабанной перепонки с
омозолелыми краями различной локализации и размеров, кариозное поражение слуховых косточек; гиперемия, отек, грануляции, рубцовые изменения слизистой оболочки барабанной полости. При зондировании аттика с помощью пуговчатого зонда Шнейдера выявляются холестоатома, оголенная кость или ее разрушение с глубоким ходом в направлении основания средней черепной ямки, антрума. На рентгенограммах височной кости по Шюллеру и Майеру обнаруживаются склероз, патологическая полость, снижение прозрачности ячеек сосцевидного отростка.
Субъективные симптомы:
1. понижение слуха по звукопроводящему типу;
2. шум в ухе, чаще низкочастотный;
3. головная боль — как результат нарушения церебральной
гемодинамики в височной доли, поэтому она чти, с носит локальный
характер или всей половины головы.
4. в период обострения процесса - нарушение самочувствия, слабость, могут быть боли в ухе тупые, ноющие.
Широко применяют бактериологическое исследование отделяемого из уха. Характер слуховых нарушений определяют при речевом, камертональном и аудиометрическом исследовании.
Лечение хгсо.
Лечение может быть местным и общим. Местное лечение включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство Местное лечение
предусматривает тщательное удаление патологического содержимого из среднего уха с помощью отсоса, промывания теплыми растворами антисептиков (фурациллин) и зонда с накрученной ватой. При анаэробной инфекции применяется р-р 2-3 % перекиси водорода, орошение среднего уха воздухом или кислородом.
В ухо назначаются капли (1%диоксидин) или антибиотиков (нормакс, ципромед).
Широко используются кортикостероидные препараты (дексаметазон) в виде капель, мази, порошков, которые уменьшают проницаемость сосудов, миграцию лейкоцитов и экссудацию. Уменьшению вязкости гнойного и мукоидного экссудата, расщеплению протеинов и усилению фагоцитоза
способствуют химотрипсин и муколитический препарат мукосольвин.
При грибковой инфекции применяют противогрибковые препараты - спиртовой раствор нитрофунгина, мазь нистатина, при анаэробной инфекции р-р метронидазола, клиндамицина, хлорамфеникола.
Для воздействия на грануляции используют нитрат серебра (5-30%): тушируют с помощью зонда с ватой. Большие грануляции можно удалять хирургической ложкой, а сформировавшиеся полипы - ушной полипной петлей. При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют хирургическое лечение: радикальная операция, аттикоантротомия и др. Болезнь Меньера.
Этиология и патогенез.
Этиология этого заболевания остается нераскрытой. Чаще всего упоминаются ангионевроз, вегетативная дистония, нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей.
В настоящее время патогенетической основой болезни Меньера считается повышение давления эндолимфы и отек лабиринта, обусловленный нарушением вегетативной иннервации сосудов лабиринта.