Эталон ответа к задаче № 8

1. Гипервитаминоз Дз, средней тяжести, острое течение.

2. Показания к госпитализации – нарушения ритма сердца

3. Неотложная терапия:

   • Ограничение продуктов, содержащих вит Дз и кальций.

   • Удаление кальция из желудочно-кишечного тракта, если прием вит Дз не прекращался - вазелиновое масло внутрь 3% хлористый аммоний 1 ч.л. х 3 раза в сутки.

   • Детоксикация:

- Форсированный диурез - 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р хлористого натрия в соотношении 2:1 (внутрь и в/в) до 100-200 мл/кг/сутки с в/м введением лазикса 1-2 мг/кг/сутки;

- преднизолон 1-1,5 мг/кг/сутки 8-12 дней без учета ритма.

- тиреокальцитонин 150-75 ME под контролем Са через 8 часов в течение 2-3 дней;

- бифосфанаты (памидромат) 30-60 мг/сутки до нормализации Са крови;

- Вит А, Е, группы В (1,2,6,12) и С;

- стабилизация цитомембран - Дитиоловые соединения (унитиол).

Эталон ответа к задаче № 9

1. Нервно-атритический (ксантиновый) диатез. Синдром ацетонемических кризов.

2. При купировании синдрома в госпитализации не нуждается.

3. Диетотерапия: - разгрузочная диета при ацетонемической рвоте на 6-12 часов

- Пероральная регидратация - 5% глюкоза и регидрон в соотношении 2:1 50-70 мл/кг дробно

- Гидрокарбонат натрия (сода) 2% р-р 100 мл через рот и 4% р-р 50 мл в микроклизме.(ЗООмг/кг массы).

- При повторной рвоте - промывание желудка 2% содой 100 мл, в/м пипольфен 0,5-1 мг/кг массы с последующим наблюдением в течении 2-4 часов. При возбуждении - 0,5% раствор седуксена 0,1-0,2 мл/год жизни. При утяжелении состояния - госпитализация в реанимационное отделение для проведения инфузионной терапии.

Эталон ответа к задаче № 10

1. ОРВИ. Острый бронхит. Лимфатический диатез. Тимико-лимфатическое состояние. Группа ЧБДД.

2. Лейкоцитарный интерферон 1 доза/сутки - закапывание в нос по 0,25мл х 3 раза в день.

- Настойка жень-шеня или элеутерококка 1-2 капли/год жизни.

- Витамин С 50 мг/кг/сутки с учетом ритма

- Парацетамол 10-15 мг/кг/ - разовая доза в 3-4 приема.

3. Токсические эффекты:

- Парацетамол - гепатотоксическое и нефротоксическое действие, гипогликемия, коагулограмма (цитохромия - 450), гемолиз эритроцитов (недостаточность Г-6-ФД и редуктазы глютатиона)

- Нестероидные противовоспалительные - поражение ЖКТ (гастрит, кровотечения), аллергия, лейкопения.

4. Показания к тимомиметикам - тимико-лимфатические иммунодефицитные состояния - тимоген № 5-7 в вечерние часы (19-21 час).

Эталон ответа к задаче № 11

1. ОРВИ. Гипертермический синдром.

2. а) Физические методы охлаждения (обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, холод на область крупных сосудов, спирто - уксусные обтирания тампоном - 40% спирт :9% столовый уксус : вода = 1:1:1).

б) препараты фенацетина 10-15 мг/кг на прием с повторением до 4-х раз в сутки, при недостаточном эффекте - ибупрофен (с 6 мес.) 5-10 мг/кг раз. доза.

в) при отсутствии эффекта в течение 60 мин. - в/м метамизол (анальгин) 50% - 0,01 мл/кг не более 3-х дней.

г) при стойкой Т° 2,5% р-р пипольфена (дипразина) 0,01 мл/кг – раз. доза.

3. При отсутствии токсических синдромов госпитализация не показана.

4. Токсические эффекты парацетамола: гепато- и нефротоксическое действие, печёночная гипогликемия, гемолиз эритроцитов.