Министерство здравоохранения и

Социального развития РФ

ГОУ ВПО Тюменская государственная

медицинская академия Росздрава

Педиатрический факультет

Кафедра детских болезней

Сборник задач

по неотложной педиатрии

Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов IV-V-VI курсов педиатрического факультета

По специальности 04200 (06103) - Педиатрия

Ответственные редакторы: В.П. Сорогин проф., зав. кафедрой Г.А. Осадченко к.м.н., доцент

Тюмень, 2008г.

УДК 616.- 053.2

Сборник задач по неотложной педиатрии: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов IV–V–VI курсов \В.П.Сорогин, Г.А.Осадченко - Тюмень, 2008.- 54 с.

Авторский коллектив – сотрудники кафедры детских болезней ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава:

В. П. Сорогин, зав. кафедрой, д.м.н., профессор, заслуженный врач России, отличник высшей школы;

Г. А. Осадченко, доцент, к.м.н., заслуженный врач России, главный детский эндокринолог г.Тюмени.

А. Г. Лыкасов, доцент, к.м.н.,

Н. В. Казакевич, к.м.н., ассистент, главный аллерголог г.Тюмени,

К. А. Лебедева, доцент, к.м.н., заслуженный врач России, главный детский нефролог Тюменской области.

Е. Б. Храмова, доцент, к.м.н

Г. Я. Захарова, доцент курса поликлинической педиатрии, к.м.н, отличник здравоохранения,

Е. В. Абрамова, к.м.н., ассистент курса поликлинической педиатрии

С. Н. Супрунец, к.м.н., ассистент курса неонатологии, зав. отделением ОРИТ новорожденных ГОУ ТО ОКБ №2,

С. Н. Гордейчук, ассистент курса неонатологии,

Г. Г. Межевич, зав. ОРИТ ГОУ ТО ОКБ №2

Учебно-методическое пособие составлено на основе требования Госстандарта – 2000 и учебной программе 2006 по специальности 040200 (060130) – Педиатрия.

В задачах дано подробное описание клинических проявлений угрожающих жизни неотложных состояний, наиболее часто встречающихся в педиатрии и требующих оказание неотложной и скорой медицинской помощи. В эталонах дан перечень основных лекарственных препаратов, их дозы и пути введения, используемых на дому, СМП и детских стационарах.

Издание рассчитано на студентов IV–V–VI курсов педиатрического факультета.

Рецензенты:

- В.В.Иванов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детской хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА

Росздрава

- Т.Г. Дроздова, к.м.н., доцент зав.курсом детских инфекций ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава

Учебно-методическое пособие утверждено:

- На научно-методической конференции кафедры детских болезней

15.01.2008 г., протокол № 3;

- На заседании ЦМК по педиатрии ТюмГМА 11.03. 2008 г., протокол № 4;

- На заседании ЦКМС ГОУ ВПО ТюмТМА Росздрава «__» _____ 2008г., протокол №

Введение

Обучение студентов педиатрического факультета диагностике и лечению наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих симптомокомплексов при различных заболеваниях является приоритетной задачей додипломного образования.

По нашему мнению, спецификой подготовки студентов-педиатров по проблемам неотложных состояний, в отличие от практикующих врачей, является: на 1 этапе - умение выделить жизнеугрожающий симптомокомплекс, на основе знаний семиотики и синдроматики поражений. На 2-м этапе подготовке студент должен освоить принцип оказания неотложной помощи при жизнеугрожающих состояниях. Это обусловлено тем, что при «факультетском» типе обучения у выпускников нередко формируется ожидание эффекта от этиотропной и симптоматической терапии, что часто приводит к летальным исходам еще на ранних этапах болезни.

В связи с выше изложенным, нами в настоящем учебно-методическом пособии дано полное клиническое описание нозологии в сочетании с жизнеугрожающей симптоматикой. На этой основе студент должен, в первую очередь, выделить жизнеугрожающий симптомокомплекс и назначить целенаправленно неотложную терапию, а также корригирующую терапию, направленную на предотвращение необратимых метаболических изменений в органах и катастрофических расстройствах жизненно важных функций.

Данное учебное пособие составлено на основе данных фундаментальных руководств по неотложной педиатрии, изданных за последние годы, а также опыта работы авторов на клинических базах кафедры.

Настоящее учебно-методическое пособие не претендует на полноту изложения материала, поэтому редакторы издания и соавторы с благодарностью воспримут все конструктивные предложения и критические замечания и учтут их в последующих изданиях.

В заключении авторы хотели бы выразить надежду, что наш труд оправдает себя в подготовке студентов-педиатров по неотложной педиатрии.

Содержание

I часть. Задачи
Неонатология		5
Болезни раннего возраста		7
Эндокринология		14
Гематология		16
Кардиология		18
Аллергология		21
Нефрология		26
II часть. Эталоны ответов		29

Задача № 1

Мальчик родился от женщины 36 лет, первородящей. Роды осложнились первичной и вторичной слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция, закончились наложением выходных акушерских щипцов. Задние воды были зелеными. Оценка по Апгар 3-5 баллов. Масса тела 3900.

При осмотре: Состояние тяжелое, реакция на осмотр угнетена, поза вынужденная - лежит с запрокинутой головой, ноги и руки вытянуты, периодически тонические вытягивания конечностей. Большой родничок - 3x3 см., диастаз сагиттального шва на 0,5 см.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Составьте план неотложной терапии.