Занятие 15. Топографическая анатомия груди.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Средостение, его отделы (верхний, передний,

средний, задний). Вилочковая железа, перикард,

сердце, грудные отделы трахеи и пищевода.

Сосудисто-нервные образования и клетчаточные

пространства средостения.

1. Опишите понятие "межплевральный промежуток": 1)... Назовите верхние

межплевральные промежутки: 2)..., 3)... Как будет называться оперативный

доступ через эти промежутки? 4)...

1 - межплевральный промежуток - это промежуток на передней поверхности

средостения, заключенный между правой и левой париетальными

(медиастинальными) листками плевры,

2 - верхнее межплевральное поле (area interpleurica superior ),

3 - нижнее межплевральное поле (area interpleurica inferior ),

4 - внеплевральный.

2. Укажите, чем ограничено средостение спереди 1)..., сзади 2)..., латерально 3)...,

снизу 4)...

1 - спереди - грудиной (и частично реберными хрящами),

2 - сзади - позвоночником,

3 - латерально - медиастинальными плеврами,

4 - снизу - диафрагмой.

3. Укажите, какие отделы различают в средостении: 1)..., 2)...

1 - переднее и

2 - заднее средостение.

4. Перечислите органы переднего средостения: 1)..., 2)..., 3)...

1 - вилочковая железа,

2 - трахея,

3 - сердце с перикардом

5. Назовите крупные артерии и вены переднего средостения: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...,

5)..., 6)..., 7)..., 8)..., 9)...

1 - правая плечеголовная вена,

2 - левая плечеголовная вена,

3 - верхняя полая вена (верхняя часть),

4 - нижняя полая вена,

5 - дуга аорты,

6 - плечеголовной ствол,

7 - левая общая сонная артерия,

8 - левая подключичная артерия,

9 - легочный ствол с его ветвями (правая и левая легочные артерии)

средостения.

6. Опишите синтопию вилочковой железы: 1)...

1 - вилочковая железа расположена в верхнем отделе переднего, прилежит к

рукоятке грудины. Кзади от железы находятся плечеголовные вены и дуга

аорты с ее ветвями, снизу и сзади - перикард, по бокам прилежат листки

медиастинальной плевры.

7. Перечислите нервы верхнего отдела переднего средостения: 1)..., 2)...

1 - блуждающие нервы,

2 - диафрагмальные нервы

8. Назовите клетчаточные пространства средостения: 1)..., 2)..., 3)...

1 - околотрахеальное,

2 - околопищеводное,

3 - предперикардиальное.

9. Назовите органы, расположенные в среднем отделе средостения 1)..., 2)...

крупные сосуды 3)..., 4)..., 5)..., нервы 6)...7)

1 - сердце с перикардом,

2 - бифуркация трахеи и главные бронхи,

3 - легочный ствол с его ветвями,

4 - легочные вены,

5 - восходящая часть и дуга аорты,

6 - диафрагмальныс нервы.

7 - блуждающие нервы ( в верхнем отделе переднего средостения)

10. Перечислите пластинки сердечной сорочки: 1)... 2)...

1 - париетальная пластинка, перикард,

2 - висцеральная пластинка, эпикард.

11. Опишите место перикарда, где можно вскрыть его полость внеплевральным

доступом: 1)...

1 - в области пригрудинного поля перикарда, - где грудино-реберная ча

перикарда непосредственно прилежит к грудной стенке, часть грудин

реберного отдела перикарда, прилежащая к V-VII левым реберным хрящам

грудине.

12. Перечислите пазухи перикарда: 1)..., 2)..., 3)..., Какая из них занимает наиболее

нижнее по. 1 - поперечная пазуха перикарда,

2 - косая пазуха перикарда,

3 - передненижняя пазуха перикарда,

ложение? 4)...

13. Укажите, что ограничивает поперечную пазуху перикарда: спереди 1)..., 2)...,

сзади 3)..., 4)...

1- спереди - восходящая часть аорты и

2 - легочный ствол,

3 - сзади - задняя стенка перикарда и

4 - верхняя полая вена.

14. При каких операциях на сердце используют поперечный синус перикарда: 1)...,

2)...

1 - при операциях на "сухом сердце", т. е. когда возникает необходимост

подключения аппарата искусственного кровообращения и остановки сердца

например, при протезировании клапанов сердца, ушивании межпредсердной

перегородки).

2 - при трансплантации седца

15. Укажите, что ограничивает косую пазуху перикарда: спереди 1)..., сзади 2)...,

справа 3)..., слева 4)...

1- спереди - левое предсердие,

2 - сзади - задняя стенка перикарда,

3 - справа - нижняя полая вена и устьевые отделы правых легочных вен,

4 - слева - устьевые отделы левых легочных вен.

16. Назовите нервы, расположенные на перикарде: 1)...

1 - диафрагмальные (правый и левый).

17. Укажите, какие факторы определяют форму сердца: 1)..., 2)..., 3)...

1 - возраст,

2 - конституция,

3 - патологическое состояние сердца.

18. Назовите отделы сердца, которые принимают участие в образовании передней

грудино-реберной поверхности сердца: 1)..., 2)..., 3)..., задней

медиастинальной поверхности: 4)..., 5)..., 6)...

. 1 - передняя (грудино-реберная) поверхность сердца в большей своей части

образована передней стенкой правого желудочка,

2 - вдоль левого края - левым желудочком,

3 - сверху и справа - передней стенкой правого предсердия (и правым ушком),

4 - задняя (меднастинальная) поверхность сердца образована левым

предсердием,

5 - правым предсердием,

6 - небольшой частью левого желудочка.