Розділ 9. Хірургічні захворювання ендокринних залоз

9.1. Зоб без порушення функції щитовидної залози

Завдання №1.

Хвора М., 28 років, звернулася до ендокринолога з при­воду збільшення щитовидної залози. При ультра­зву­ковому дослідженні виявлено гіпоехогенний вузол справа, розміром 1,2x1,4 см. Який метод дослід­ження слід використати з метою визначення подальшої лікувальної тактики?

А - Індикаційний метод.

Б - Сцинтиграфія з туморотропним радіофарм­пре­паратом.

В - Електронно-емісійна томографія.

Г - Пункційна біопсія і гістологічне дослідження.

Д - Термографія щитовидної залози.

Завдання №2.

Хвора Н., 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об'єктивно: пульс - 72 на хвилину, артеріальний тиск - 110/70 мм рт. ст. У правій долі щитовидної залози пальпується мало­рухомий вузол розміром 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6%. Найбільш імовірний діагноз.

А - Вузловий гіпертиреоїдний зоб.

Б - Тиреоїдит Риделя.

В - Змішаний еутиреоїдний зоб.

Г - Вузловий еутиреоїдний зоб.

Д - Серединна кіста шиї.

9.2. Тиреотоксикоз

Завдання №1.

Хвора М., 16 років, оперована 2 роки тому з приводу дифузного токсичного зоба III-IV ступеня. На цей час у хворої рецидивували ознаки тиреотоксикозу I ступеня. Їй запропоноване повторне оперативне втручання. Який метод додаткового дослідження слід застосувати для уточнення локалізації активно функціонуючої тканини залози?

А - Ультразвукове дослідження.

Б - Сканування залози.

В - Пункційну біопсію.

Г - Рентгенологічне дослідження шиї.

Д - Рентгенологічне дослідження стравоходу.

Завдання №2.

У хворої Н., 25 років, через 6 годин після операції з приво­ду тиреотоксичного зоба, збільшення щитовидної залозі III ступеня, підвищилась температура тіла до 40^оС, з'яви­лася тахікардія - 130-140 скорочень на хвилину, підвищив­ся артеріальний тиск до 150/100 мм рт. ст. Яке ускладнен­ня виявилось у хворої?

А - Гіпопаратиреоз.

Б - Діенцефальний синдром.

В - Септичний шок.

Г - Бактеріальний шок.

Д - Тиреотоксична криза.

9.3. Запальні захворювання щитовидної залози

Завдання №1.

У хворого П., 52 років, що перебуває на лікуванні в хі­рур­гічному стаціонарі з приводу гострого тиреоїдиту, на 3 до­бу на тлі медикаментозної терапії відзначено погір­шення стану: з'явилися задишка, набряк тканин у надклю­чичних ділянках, зросла загальна слабкість, лихоманка набула гектичного характеру, в загальному аналізі крові відмічено зростання кількості лейкоцитів і паличкоядер­них нейтро­філів. При аускультації легенів по обидва бо­ки - везику­лярне дихання. На оглядовій рентгенограмі органів груд­ної клітки - розширення тіні середостіння, незначне скуп­чення рідини у плевродіафрагмальних синусах по обидва боки, помірна гіповентиляція легенів. Про яке можливе ускладнення тиреоїдиту слід думати?

А - Двостороння плевропневмонія.

Б - Сепсис.

В - Флегмона шиї.

Г - Гнійний медіастеніт.

Д - Двосторонній плеврит.

Завдання №2.

Хворий О., 63 років, протягом 8 років лікується з приводу хронічного лімфоматозного тиреоїдиту Хашимото. Періо­дич­но приймає 0,1-0,3 г тиреоїдину і 20-40 мг преднізо­лону на добу протягом 1,5-2 місяців. Протягом останніх 6 місяців відзначається прогресуюче збільшення щито­видної залози. З'явилися осиплість голосу, кашель, попер­хування під час прийому рідкої їжі. Укажіть подальшу лікувальну тактику.

А - Збільшення добової дози преднізолону до 60 мг.

Б - Хірургічне лікування.

В - Збільшення добової дози тиреоїдину до 0,5 г.

Г - Призначення антибактеріальної терапії.

Д - Використання плазмоферезу.

Завдання №3.

Хвора Р., 55 років, протягом 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення тканин передньої поверхні шиї, швидку стомлюваність. Об'єктивно: пульс 62 уд. на хв., ритмічний артеріальний тиск -120/80 мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, із чіткими контурами, щільна, дрібно горбиста, рухлива, з навколишніми тканинами не зв'язана. Температура тіла 37,2^оС. Найбільш імовірний діагноз.

А - Аутоімунний тиреоїдит.

Б - Вузловий гіпертиреоїдний зоб.

В - Тиреоїдит Ріделя.

Г - Вузловий еутиреоїдний зоб.

Д - Серединна кіста шиї.