7 Основные направления, методы и технологии коррекционной работы по устранению афазии

Коррекционное воздействие при всех формах афазии складывается из двух направлений:1. Медицинское направление — прямое восстановление пострадавшей функции с использованием медикаментозных средств. Курс лечения проводится по назначению и под наблюдением врачей.

2. Логопедическое направление — непосредственное восстановительное обучение на специально организованных занятиях.

Как показывают наблюдения, в детском возрасте эффективность занятий выше, чем во взрослом. Как правило, у взрослых речь не удается восстановить полностью, а у детей можно достигнуть нормы, причем в достаточно короткие сроки.

Логопедические занятия рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предупредить возникновение вторичных нарушений и закрепление патологических проявлений.

Существуют общие положения для восстановления речи у детей с моторной и сенсорной афазией.

Восстановление речевой функции предусматривает использо­вание различных приемов по растормаживанию сохранившихся элементов речевой системы. Одно из ведущих направлений в работе — восстановление пассивного и активного словарного запаса.

По форме проведения логопедические занятия должны носить в основном индивидуальный характер, так как дети резко отлича­ются друг от друга по своим речевым и личностным особенностям. Кроме того, восстановление речи всегда протекает у разных детей по-разному.

На протяжении всего времени логопедической работы необходи­ма помощь родителей, воспитателей, близких ребенка: они должны продолжать восстановительную работу, контролировать ее, вселять в ребенка веру в его собственные силы.

Поскольку полученные на занятиях речевые навыки весьма неустойчивы и быстро утрачиваются, необходимо в течение всего срока обучения неоднократно повторять и закреплять ус­военное.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ

При моторной афазии логопедическая работа включает в себя следующие направления:

Отработка артикуляторных дифференцировок.

1. Отработка произношения слов разной слоговой структуры.

2. Активизация лексического запаса и преодоление имеющегося аграмматизма.

3. Формирование связной речи и воспитание навыков связного рассказывания.

4. Устранение нарушений чтения и письма.

С первых же занятий параллельно с развитием фонемати­ческого слуха следует проводить работу по формированию у детей навыков звукового анализа. Необходимо научить детей выделять названный звук в словах, где он находится в разных позициях.

Работа по развитию произносительных навыков отличается большим своеобразием. Начинать ее рекомендуется с отработки сохранных звуков, поскольку главная задача — оживить утрачен­ную способность речедвигательного анализатора.

Следующий этап — восстановление отсутствующих звуков. При этом внимание ребенка фиксируют не только на акустической ха­рактеристике звука, но и на артикуляторной, а также графи­ческой (если ребенок школьного возраста). Большую пользу при­носят упражнения в сопряженном (совместном с логопедом) и от­раженном (вслед за логопедом) повторении автоматизированных речевых рядов. В дальнейшем эти ряды необходимо преобразо­вывать в слова и короткие предложения.

Если ребенок до появления афазии обучался в школе, в про­цессе восстановительной работы необходимо использовать сохранные навыки письменной речи. Поэтому цикл занятий рекомендуется про­водить в письменной форме (ребенок записывает числовые ряды, слова и предложения в тетради).

В процессе восстановления письменной речи проводятся звуко-буквенный анализ состава слов, а также различные варианты упражнений типа: вставить в слове пропущенную букву; дополнить подпись под картинкой; закончить начатое слово; ответить (пись­менно) на вопрос и т. п.

На начальных этапах применяют неречевые формы работы, помогающие организации деятельности детей. Широко используются различные неречевые игры, срисовывание, лепка по образцу.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ

Поскольку сенсорная афазия у детей в чистом виде встре­чается редко и в современной логопедии изучена мало, подробно разработанной методики по восстановлению речи у данной категории детей не имеется.

Сенсорные афазики находятся в более сложном положении, чем моторные, так как у них резко ограничено понимание речи. Ребе­нок плохо контактирует с окружающими, его внимание не концентрируется должным образом на речи; интеллектуальные воз­можности снижены (вторично). Поэтому задача первостепенной важности — вызвать ребенка на контакт, активизировать его поло­жительные эмоции. Внимание детей привлекают к значению конк­ретного слова, смысловому содержанию короткой инструкции. При этом рекомендуется устное задание сопровождать демонстрацией таблички с соответствующей надписью. В процессе восстановления речи необходимо опираться на сохранные анализаторы, главным образом на зрительный, двигательный.

Коррекционная работа протекает очень трудно и требует длительного времени. Основные направления коррекции дефекта включают:

1. Развитие у детей фонематического восприятия, так как это главное нарушение при данном дефекте.

2. Обучение детей пониманию речи. Это направление сливается с первым, и к ним присоединяется работа над произношением слов, сходных по звучанию, но разных по смыслу (клубок — комок, удочка — уточка).

3. Воспитание у ребенка навыка слухового контроля за собствен­ ной речью и речью окружающих.

Если ребенок ранее обучался в школе, в процессе логопеди­ческих занятий рекомендуется проводить серию упражнений по письму и чтению. Сенсорные афазики трудно воспринимают на слух диктуемые слова и фразы (даже очень простые). Поэтому необходимо максимально использовать все средства, помогающие воспринимать материал. Так, диктант должен сочетать в себе все виды опоры (зрительную, графическую и др.).

Содержание логопедической работы при всех формах афазии зависит от этиологии и объема органического нарушения, а также от возраста ребенка.

Первоначальную помощь (медицинскую и педагогическую) ребенок получает в условиях стационара, где работает логопед. В дальнейшем ребенок может быть направлен для индивидуальных занятий в специальное (дошкольное или школьное) учреждение. Врач продолжает наблюдать за ним амбулаторно. Сроки коррекцион-ной работы определить трудно, они индивидуальны для каждого ре­бенка и могут колебаться от полугода до нескольких лет.

Методика Бурлакова М.К.

«Коррекция сложных речевых расстройств» автор М. К. Бурлакова

Методика направлена на преодоление сложных речевых расстройств при утрате речи у больных с афазией, то есть «для тех, кто перенёс в том или ином возрасте инсульт или травму головного мозга, а также для детей младшего школьного возраста со сложными речевыми расстройствами».

«Основными принципами восстановления речи больных с постинсультными афазиями являются:

1)ранее начало восстановительной терапии (первые дни и недели после нарушения мозгового кровообращения);

2) систематичность и длительность занятий;

3)одновременность преодоления нарушений речи, понимания, чтения и письма.

Если начать занятия позже (через 6-10 месяцев после инсульта), то восстановление речевых функций протекает медленнее.»\

Методика Цветкова Л.С.

Методика диагностического нейропсихологического обследования детей.

Научно-обоснованная, практически выверенная методика обследования детей, целью которой является задача повышения эффективности обучения детей с отклоняющимся от нормы развитием. Методика, охватывающая всю психическую сферу и все формы деятельности ребёнка, а не отдельные те или другие психические процессы. Профессиональная методика, позволяющая провести системное обследование, при котором все высшие психические функции анализируются комплексно, в их взаимной связи. Методика позволяет поставить точный топический диагноз и связана с анализом структуры дефекта, с поиском уровня и звена, в котором произошло нарушение. Важна адресная помощь ребёнку с аномальным развитием, а не подобранные эмпирическим путём, случайные упражнения.