1. Ваш диагноз.

2. Назначьте неотложную помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 22

1.Фебрильные судороги

2.Уложить на бок, отвести голову назад для облегчения дыхания. Применить физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры). Дать жаропонижающие средства: парацетамол (15 мг/кг), литическая смесь (0,5-1,0 мл 2,5% раствора хлорпромазина и прометазина). Для купирования судорог вводят диазепам 0,5% раствор в/м или в/в по 0,2-0,4 мг/кг (2 мг/мин).

№ 23

Ребенок 7 лет во время урока пожаловался на потемнение в глазах, после чего потерял сознание, появились тонические судороги, длившиеся 25-30 сек, в последующем развились клонические судороги, длившихся 3 минуты. По окончании приступа наблюдалось непроизвольное мочеиспускание, ребенок заснул.

Задание:

1. Ваш диагноз.

2. Назначьте неотложную помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 23

1. Эпилептический приступ

2. Уложить на бок, отвести голову назад для облегчения дыхания, фиксировать челюсть, по возможности - вывести язык. Для купирования приступа – диазепам 0,2-0,3 мг/кг в/в, при отсутствии эффекта – фенитоин 20 мг/кг в/в, тиопентал натрия 3-10 мг/кг

№ 24

Ребенок 4 лет ночью стал плакать, родители обратили внимание на гиперемию щек, измерили температуру тела – 39,5°С. Кожные покровы горячие, бледные, ЧСС 136, ЧД 34 в мин.

Задание:

1. Ваш диагноз.

2. Назначьте неотложную помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 24

1.Гипертермия. Применить физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры). Дать жаропонижающие средства: парацетамол (15 мг/кг), литическая смесь (0,5-1,0 мл 2,5% раствора хлорпромазина и прометазина)

Задачи по неотложной помощи по детским инфекционным болезням.

Задача 25

У ребенка 10-ти мес. заболевание началось с появления желтушности кожи и склер. При объективном исследовании в 1-й день заболевания отмечались вялость, снижение аппетита, иктеричность кожи и склер, темная моча, ахоличный стул, край печени пальпировался на 6 см ниже реберной дуги, селезенка – на 2 см. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 120 мкмоль/л, АЛТ – 7,3 ммоль/л.

На 2-й день пребывания больного в стационаре состояние резко ухудшилось, появились рвота цвета «кофейной гущи», тремор конечностей, психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью. Край печени при пальпации выступает на 3 см из-под реберной дуги. Анализ биохимического исследования крови: билирубин общий – 146 мкмоль/л (связанный – 80 мкмоль/л, свободный – 66 мкмоль/л), АЛТ – 2,1 ммоль/л, АСТ – 1,6 ммоль/л, тимоловая проба – 9 ед., сулемовая проба – 1,4 мл; протромбиновый индекс – 42%.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного при ухудшении? Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Определите лечебную тактику и окажите экстренную помощь.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 25

1. У больного развилась гепатодистрофия. Клинический диагноз: вирусный гепатит (вероятно В), фульминантная форма, период прекомы.

2. Лечебная тактика:

а) срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии

б) кислородотерапия

в) диета с ограничением животного белка

г) обеспечение доступа к центральной вене

Экстренная помощь:

1. Начать инфузионную терапию 10% раствором глюкозы, коллоидными растворами (СЗП, альбумин), солевыми растворами в соотношении 3:1:1, в объеме 80-100 мл/кг/сут.

2. Ввести внутривенно струйно глюкокортикоидные гормоны из расчета по преднизолону 10 мг/кг/сут равными дозами каждые 6 часов.

3. Ввести ингибиторы ферментов протеолиза (контрикал, тразилол) внутривенно капельно.

4. Вести внутривенно струйно раствор седуксена в дозе 0,5 мл.

5. Промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, постановка высокой очистительной клизмы.

6. Ввести внутримышечно антибиотик широкого спектра действия (амоксиклав, ммпициллин, амикоцин) в средне терапевтической дозе.