1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 39

ДН, гипоаллергенная диета.

Ингаляционные В₂ агонисты короткого действия - ВЕНТОЛИН по требованию. Мукосекретолитики- бросал. Интал. Эриус 5мг 1 раз в сутки.

Задача 40

Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное дыхание в ночное время и утренние часы. Из анамнеза- приступы удушья носят сезонный характер, в осеннее-зимний период. Отягощен по атопии семейный анамнез- у дедушки по линии отца атопический дерматит.

При осмотре легко вступает в контакт, вынужденное положение в постели - сидит. Кожные покровы обычной окраски. Незначительная экспираторная одышка при ходьбе. Грудная клетка эмфизематозна, умеренное втяжение межреберных промежутков в процессе дыхания. Пульс-88 в мин., дыхание- 23 в мин. Перкуторно- над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно- над всей поверхностью легких масса сухих свистящих хрипов, выдох удлинен.

Общий анализ крови: Эритроциты- 4,8*10¹²/л, ц.п.-0.9, Нв-130 г/л. СОЭ- 8 мм/час. Лейкоциты-8*10⁹/л, э-10, п-3, с-46, л-32, м-9%. ПОСВ (пиковая объемная скорость выдоха) - 80%, суточные колебания 20-30%. РаСО₂ 43 мм рт. ст., SatO₂ 96%.

Аллерготесты ребенка положительные на домашнюю пыль, томат, молоко.

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции- легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1.Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

1. Назначьте неотложную терапию.

2. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 40

ДН. Гипоаллергенная диета.

Ингаляционные В₂ агонисты короткого действия – ВЕНТОЛИН через небулайзер (небула) 1 доза через каждые 20 мин. в течении 1 часа. Ингаляционные ГКС в низких дозах- ФЛИКСОТИД..

Задача 41

Ребенок 11 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное дыхание в ночное время и утренние часы. Из анамнеза известно, что приступы удушья носят сезонный характер - в осеннее-зимний период. Семейный анамнез отягощен - у матери аллергический ринит.

При осмотре легко вступает в контакт, возбужден, вынужденное положение в постели - сидит. Кожные покровы бледные. Зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Кашель частый, продуктивный, с плохим отхождением мокроты. Экспираторная одышка в покое. Слышны дистанционные хрипы. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания - втяжение межреберных промежутков, яремной ямки и грудины. Грудная клетка эмфизематозна. ЧСС - 140 в мин., ЧД - 40 в мин. Перкуторно- над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно- над всей поверхностью легких на вдохе и выдохе выслушивается масса сухих свистящих хрипов, в нижних отделах легких дыхание ослаблено, выдох удлинен. Общий анализ крови: Эритроциты- 4,8*10 г/л, ц.п.-0.9, Нв-130 г/л. СОЭ- 8 мм/час.

Лейкоциты-8*10⁹ г/л, э-10, п-3, с-46, л-32, м-9%. ПОСВ- 60-80%, суточные колебания -30%.,

РаО₂ выше 60 мм рт. ст., РаСО₂ меньше 45 мм рт. ст., SatO₂ 91-95% ,

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции- легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.