44

Тема 2: соціально-психологічна реабілітація людей з особливими потребами

1. Соціально-психологічні особливості осіб з особливими потребами

2. Загальні психолого-педагогічні аспекти реабілітації людини з обмеженими можливостями

3. Цілі соціально-психологічної реабілітації осіб з особливими потребами.

4. Психологічні проблеми сімейного виховання дітей з обмеженими можливостями

5. Концепція соціально-психологічної реабілітації осіб з особливими потребами

6. Моделі і підходи до соціально-психологічної реабілітації осіб з особливими потребами

7. Етапи соціально-психологічної реабілітації осіб з особливими потребами

8. Короткотермінові і довготермінові моделі соціально-психологічної реабілітації осіб з особливими потребами

9. Тактики роботи з сім’єю, яка виховує дитину з особливими потребами.

10. Напрямки і методи соціально-психологічної реабілітації осіб з особливими потребами

1. Соціально-психологічні особливості осіб з особливими потребами

В історії людства виділяються чотири основні позиції по відношенню до осіб з психічними і фізичними недоліками:

• ізоляції

• перебільшеній дбайливості,

• інтеграції

• соціальній цінності.

Позиція ізоляції реалізується в обмеженні прав, забороні або обмеженні можливості отримати освіту, кваліфіковану роботу, експлуатації їх праці (виправні роботи або працетерапія і ін.). Інститут ізоляції — найбільш поширена соціальна практика по відношенню до осіб з порушеннями психіки. Його винахід і впровадження в практику відноситься до XVII ст. Така політика викликає у аномальних людей реакцію уникнення і відходу від соціальних контактів або агресію.

Позиція перебільшеної дбайливості обмежує самостійність індивіда і розвиває у нього небажану залежність від суспільства «нормальних». Творення душевного і тілесного благополуччя є справою професіоналів : в «зціленні» активна роль належить тому, що не «страждає», а його зцілителеві, що представляє і реалізовує певну соціальну практику допомоги.

При позиції інтеграції спеціальна турбота спрямована на створення умов для максимально можливого розвитку і актуалізації аномальними людьми їх здібностей з метою включення їх в процес праці і громадське життя.

У позиції соціальної цінності функції спеціальної освіти і соціальної реабілітації розглядалися як залучення людини з обмеженими можливостями до суспільно корисної праці через корекцію і компенсацію дефекту, щоб інвалід не був тягарем для суспільства. У СРСР позиція соціальної цінності мотивувалася ідеями радянської педагогіки про виховання соціально корисних і активних будівельників соціалізму і комунізму. Тому в країні сформувалася і багато десятиліть існувала практика своєрідної ізоляції людей з обмеженими можливостями.

Переважна більшість респондентів соціологічних опитувань, що проводилися в нашій країні, характеризують інвалідів передусім з негативного боку і відмічають особливе почуття напруженості і настороженості, що виникає в ситуаціях вимушеного спілкування з ними. Це не ворожість, а швидше страх «непередбачуваності» людини, що має якісь «особливі» властивості і якості. Одночасно міра інформованості суспільства про положення і проблеми інвалідів украй незначна, що обумовлює жорсткість установок по відношенню до них. Всякий біологічний недолік, як відмічав Л.С. Виготський, передусім позначається на стосунках з людьми, реалізується як ненормальність поведінки, особлива установка, порушення усієї системи соціальних стосунків.

У основі психічного життя хворого лежать ті ж закономірності, що і у здорової людини. Психічне життя міняється тому, що психічні механізми діють в особливих умовах, які викликані і змінені хворобою. Хронічні захворювання протікають тривало і пов'язані з перебудовою усього життя людини. Гострі захворювання короткочасні, але вони можуть вплинути на його життя своїми наслідками (наприклад, травма). У роботах вітчизняних психологів сформульовані критерії, по яких оцінюються зміни особи хворого:

• зміна мотивації;

• звуження круга стосунків людини з суспільством,

• порушення міри критичності і зниження рівня самоконтролю.

Аналіз суб'єктивних, особових критеріїв розвитку дітей, що відхиляється, провів словацький дослідник І. Кулка.

1. Якщо у аномальної дитини потреби тривалий час не задовольняються, це призводить до переживання незадоволення, яке робить на особу, що розвивається, деструктивний вплив.

2. Хронічне переживання страху, тривог, стреси і різного роду фрустрації, до яких схильні діти з різними дефектами, призводять до формування неадекватної самооцінки.

3. Дефект може привести до нестійкої саморегуляції дитини.

4. Аномальна дитина підвищено залежна від свого соціального оточення, тому протекціоністське (протекційне) виховання робить на нього деформуюча дія.

5. У дітей з сенсорними і інтелектуальними дефектами адекватність сприйняття дійсності не може бути досягнута повністю через специфіку їх порушень, хоча завжди існують передумови для компенсації з боку здорових, неушкоджених органів і систем.

6. В результаті включення захисних механізмів у аномальних дітей часто зустрічається деформація самопізнання. Підвищена тривожність призводить до формування комплексу неповноцінності в процесі самопізнання або, навпаки, до надкомпенсації. Тому цілісність особи аномальної дитини зазвичай не досягається в достатній мірі, причому обидві тенденції можуть спостерігатися одночасно.

7. У аномальних дітей і підлітків толерантність до фрустрації понижена через нестачу довіри до себе і недооцінки себе.

8. Знижена стійкість до навантажень у аномальних дітей обумовлена хронічним накопиченням стресових ситуацій, які впливають на формування цілісності особи, урівноваженість психічних процесів і свідому регуляцію діяльності. Аномальна дитина схильна до самоти, «відходу в себе», відчуває безпорадність і безвихідь, що породжують тривожність, що іноді переходить в паніку.

9. Аномальні діти погано пристосовуються до середовища із-за свого дефекту і пов'язаною з ним обмеженістю можливостей включення в нормальне громадське життя.

10. Таким дітям складно самореалізуватися, оскільки вже з самого дефекту виходить певна недостатність і недосконалість можливостей для повноцінного життя.

11. У аномальних дітей і підлітків звужується сфера інтересів і потреб, знижується загальна активність, ослаблена мотиваційна сфера, домінує мотив уникнення невдач. Тому відносно таких дітей недопустимий статичний підхід до їх особових характеристик і внутрішньоособових процесів. Порушення в їх психічній діяльності мають динаміку, що відповідає розвитку дитини в онтогенезі, тобто слід враховувати відразу дві змінні — динаміку порушень психічної діяльності і динаміку її формування, обумовлену дозріванням мозкових структур. В цілому ж враховуються і вікові і індивідуальні типологічні особливості.

Крім цього, особам з особливими потребами властиві такі соціально-психологічні характеристики:

• комплекс неповноцінності,

• знижене почуття психологічної захищеності,

• занижена самооцінка,

• відчуття несхожості на інших,

• почуття самотності,

• втрата сенсу життя, екзистенційний вакуум,

• перекладання відповідальності на інших (екстернальність),

• підвищена потреба у захисті,

• спрямованість переживань у минуле,

• невпевненість у собі,

• низька осмисленість життя,

• підлеглість у відносинах,

• знижена емпатійність,

• конфліктність поведінки

Аналіз суб'єктивних, особових критеріїв розвитку дітей, що відхиляється, провів словацький дослідник І. Кулка.

1. Якщо у аномальної дитини потреби тривалий час не задовольняються, це призводить до переживання незадоволення, яке робить на особу, що розвивається, деструктивний вплив.

2. Хронічне переживання страху, тривог, стреси і різного роду фрустрації, до яких схильні діти з різними дефектами, призводять до формування неадекватної самооцінки.

3. Дефект може привести до нестійкої саморегуляції дитини.

4. Аномальна дитина підвищено залежна від свого соціального оточення, тому протекціоністське (протекційне) виховання робить на нього деформуюча дія.

5. У дітей з сенсорними і інтелектуальними дефектами адекватність сприйняття дійсності не може бути досягнута повністю через специфіку їх порушень, хоча завжди існують передумови для компенсації з боку здорових, неушкоджених органів і систем.

6. В результаті включення захисних механізмів у аномальних дітей часто зустрічається деформація самопізнання. Підвищена тривожність призводить до формування комплексу неповноцінності в процесі самопізнання або, навпаки, до надкомпенсації. Тому цілісність особи аномальної дитини зазвичай не досягається в достатній мірі, причому обидві тенденції можуть спостерігатися одночасно.

7. У аномальних дітей і підлітків толерантність до фрустрації понижена через нестачу довіри до себе і недооцінки себе.

8. Знижена стійкість до навантажень у аномальних дітей обумовлена хронічним накопиченням стресових ситуацій, які впливають на формування цілісності особи, урівноваженість психічних процесів і свідому регуляцію діяльності. Аномальна дитина схильна до самоти, «відходу в себе», відчуває безпорадність і безвихідь, що породжують тривожність, що іноді переходить в паніку.

9. Аномальні діти погано пристосовуються до середовища із-за свого дефекту і пов'язаною з ним обмеженістю можливостей включення в нормальне громадське життя.

10. Таким дітям складно самореалізуватися, оскільки вже з самого дефекту виходить певна недостатність і недосконалість можливостей для повноцінного життя.

11. У аномальних дітей і підлітків звужується сфера інтересів і потреб, знижується загальна активність, ослаблена мотиваційна сфера, домінує мотив уникнення невдач. Тому відносно таких дітей недопустимий статичний підхід до їх особових характеристик і внутрішньоособових процесів. Порушення в їх психічній діяльності мають динаміку, що відповідає розвитку дитини в онтогенезі, тобто слід враховувати відразу дві змінні — динаміку порушень психічної діяльності і динаміку її формування, обумовлену дозріванням мозкових структур. В цілому ж враховуються і вікові, і індивідуальні типологічні особливості.

Психогенне патологічне формування особи, пов'язане з хронічною психотравмуючою ситуацією в мікросередовищі і неправильним вихованням у дітей визначається як патохарактерологічний розвиток (О. В. Кербиков). Виділяються два основні психогенні механізми цього процесу :

1. закріплення особових реакцій (протесту, відмови, гіперкомпенсації та ін.), що виникли у відповідь на психотравмуючу дію;

2. можливе стимулювання неправильним вихованням тих або інших небажаних рис вдачі.

Залежно від особливостей психогенних чинників і індивідуальних психічних властивостей (темпераменту, психомоторики, психічних реакцій) відбувається закріплення тих або інших відхилень характеру. Поступово вони складаються в патохарактерологічний синдром. Серед механізмів патологічного формування особи можна виділити: реакцію на усвідомлення дефекту; фізичну неповноцінність; більш менш виражену соціальну депривацію у зв'язку з дефектом; неправильне виховання; своєрідне відношення оточення до «неповноцінної» дитини; церебрально-органічну недостатність, порушення фізичного і статевого дозрівання та ін.; часткову або повну сенсорну депривацію. Таким чином, патологія формування особи аномальних дітей є результатом інтеграції впливу багатьох чинників: психологічних, соціально-психологічних, біологічних. Серед загальних клініко-психологічних особливостей дітей з порушеннями розвитку є присутньою та або інша (залежно від віку і психічного збереження) міра усвідомлення своєї неповноцінності. Вона стає виразнішою з 10-11 років і обумовлює переважання зниженого фону настрою, тенденцію до самообмеження соціальних контактів з відходом у світ внутрішніх переживань («псевдоаутизація особи»). Своєрідна психологічна атмосфера в сім'ї з особливим щадним відношенням до аномальної дитини сприяє закріпленню гальмівних, а іноді істероїдних компонентів характеру, формує утриманську установку. Порушення темпу фізичного розвитку у поєднанні з інфантилізуючим вихованням формують у таких дітей і підлітків психофізичний інфантилізм з незрілістю особових установок, наївністю суджень, слабким орієнтуванням в побутових і практичних питаннях. Розглядаючи психогенні розлади у дітей, В. А. Гурʾєва виділяє шість рівнів дитячих проблем :

• — відсутня безпека існування — зовнішній світ «не несе ні дитині, ні сім'ї надійного захисту»;

• — сім'я не забезпечує безпеки дитині, потрібного напряму в його розвитку, корекції і позитивних прикладів подолання стресу;

• — дитина не придбала уміння орієнтуватися в суспільстві і справлятися з різними проблемами;

• — дитина знаходиться в конфлікті з самим собою, повний страхітливих думок і спонукань, має негативне уявлення про себе і тривожне про світ;

• — регуляторні особові механізми недостатні, дитина легко впадає в паніку або стає агресивною;

• — внаслідок порушеного розвитку (частіше при органічних поразках) спотворені механізми нейрофізіологічної регуляції. Для дитини з обмеженими можливостями здоров'я і життєдіяльності актуальні усі перераховані проблеми, але проявляються вони в різному поєднанні і з більшою або меншою мірою вираженості.

Найбільш частим у аномальних дітей є гальмівний варіант з переважанням астенічних і псевдоаутичних рис вдачі. Для нього характерні: підвищена емоційність, відгороджена від однолітків, виражене прагнення до обмеження контактів з ними із-за боязні притягнути увагу до свого дефекту, образливість, ранима, схильність до компенсаторного і гіперкомпенсаторного фантазування, коли діти представляють себе сильними, мужніми, красивими або, навпаки, невпевненість в собі, суперечність почуттів і бажань, моральний дискомфорт, психічна напруженість, егоцентризм (зосередженість на своїх переживаннях).

Рідше в групі дітей з аномальним розвитком зустрічаються істероїдний і нестійкий варіанти патологічного формування особи. Перший з них проявляється демонстративністю, прагненням залучати до себе увагу, егоїстичною установкою. У препубертатному і пубертатному віці з'являється схильність до істеричних реакцій у відповідь на різні психотравмуючі ситуації, незадоволення вимог підлітка. При нестійкому типі спостерігається залежність поведінки від хвилинних бажань і потягів, схильність сторонньому впливу, невміння і небажання долати щонайменші труднощі, відсутність навички і інтересу до праці. Ці риси у більше старшому віці свідчать про затримку дозрівання особи, що обумовлює підвищену схильність підлітків до імітації форм поведінки оточення, у тому числі і негативних — відходи з школи, дрібна крадіжка, вживання алкоголю та ін. Потім на патохарактерологічний розвиток нашаровуються явища мікросоціально-педагогічної занедбаності, що стає одним з джерел правопорушень у дітей. У обох варіантах, істероїдному і нестійкому, закріпленню патологічних рис сприяє психофізичний інфантилізм. Зустрічається також диспропорційний варіант, що своєрідно поєднує випереджаючий інтелектуальний розвиток з парціальним психічним інфантилізмом і особовою незрілістю. У основі цього варіанту — неправильне виховання хворої дитини з передчасним заохоченням інтелектуальних інтересів і занять і обмеженням рухової активності, забороною рухливих ігор, ізоляцією від однолітків. Особовий реабілітовуючий підхід до дитини вимагає знання не лише особливостей його особи, що формується, але і характеру особового реагування на захворювання або дефект.

Хронічні захворювання, порушення в розвитку супроводжуються у дітей різними патологічними реакціями адаптації. Найчастіше зустрічаються реакції компенсації і гіперкомпенсації, під якими розуміють посилення особових проявів і форм поведінки, що маскують слабку сторону особи або є засобом «психологічного захисту» від переживань власної неповноцінності. При реакціях гіперкомпенсації захисні форми поведінки можуть набувати гіпертрофованого, нерідко карикатурного характеру і стати тому джерелом труднощів поведінки і адаптації. Прояви реакцій компенсації і гіперкомпенсації украй різноманітні, але мало вивчені. До них відносять компенсаторні фантазії захищаючого характеру, компенсаторні ігри, зовнішню показну браваду, порушення шкільної дисципліни, самообмови з прагнення завоювати авторитет, посилені заняття інтелектуальними видами діяльності. Такі реакції найчастіше виникають при ситуації емоційної депривації (у дітей-сиріт, при неповних сім'ях, при малій увазі близьких до дитини) і у разі «почуття неповноцінності» при фізичних і психічних дефектах. Особливу реакцію представляє реакція типу аномії — упокорювання або примирення з фактом важкої, часто невиліковної хвороби. При цьому дитина переживає «втрату перспективи», переживає почуття відчаю, у нього немає прагнення до контактів з оточенням, він сторониться усього нового, пасивний, байдужий до того, що оточує. Патологічні реакції адаптації до хвороби у дітей і підлітків часто проявляються у формі «відходу в хворобу». Це частково захищає хвору дитину від вимог повсякденного життя, примиряє з власною фізичною, психологічною і соціальною неспроможністю. Інша форма патологічної адаптації — стійке депресивне зрушення настрою, яке іноді поєднується з агресивними, псевдосадистськими проявами і підвищеною сексуальністю. Патологічні реакції адаптації до хвороби у підлітків можуть супроводжуватися алкоголізмом, вживанням наркотичних і токсичних речовин, що носить псевдокомпенсаторний характер. Л. Пожар виділяє ряд загальних рис особи аномальних дітей. Незалежно від виду і міри дефекту, можна спостерігати одну загальну рису: вони «інші», не такі, як інші люди, і саме ця різниця значною мірою визначає їх життєвий шлях, що відрізняється від звичайного. Відхилення в розвитку таких дітей викликаються передусім порушеннями в області пізнання і комунікації, але вони можуть приводити і до вторинних порушень емоційно-вольової сфери, що, у свою чергу, стає причиною патологічних форм поведінки. Частіше, ніж в нормі, спостерігається переоцінка або недооцінка власних сил, можливостей, знань, положення в групі і відповідно завищений або занижений рівень домагань. Багато психологів визначають зв'язок між екстремально підвищеним почуттям неповноцінності і дефектом як однозначно необхідну. Вони пояснюють це тим, що людина з дефектом, будучи ослабленою, натрапляє на певні очікування і вимоги. Це посилює почуття неповноцінності. Виражені і стабільно знижена самооцінка і самоповага послабляють здатність особи до активної адаптації і самореалізації, до зміни зовнішніх життєвих обставин, використання слушних моментів і ситуацій.