7. Матеріали методичного забезпечення заняття

7.1. Матеріали для контролю вихідного рівня знань студентів

(2-ий рівень засвоєння)

• Будова мозочка;

• Назвати основні провідні шляхи мозочкової системи та оха­рактеризувати їхню функціональну значимість;

• Перерахувати основні функції мозочка;

• Основні види атаксій (статична та динамічна, кіркова, сенситивна) та відмінність від мозочкової атаксії;

• Охарактеризувати симптомокомплекс ураження черв'яка мозочка;

• Синдромологія ураження півкуль мозочка;

• Як змінюються довільні рухи при патології мозочкової системи?

• Які проби ви знаєте для виявлення порушень статики та ходьби?

• Які методичні прийоми використовують в клініці нервових хвороб для виявлення координаторних розладів?

• Пропонуються тестові завдання 2 рівня зі збірника Віничук С. М., Ілляш T.I. Збірник тестових питань та задач з нервових хвороб для вищих медичних закладів. Київ, 1994.- 137 с. «

7.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

(3-ій рівень засвоєння).

Етапи діагностичного пошуку при пошкодженні мозочка та його шляхів

1 етап Визначити ураження мозочка, використовуючи для цього такі відомості:

• Скарги хворого на погойдування під час ходи, незручність та тремтіння в руці і нозі та ін.

• Об'єктивне дослідження:

• статики (наявність статичної атаксії);

• ходи ( хитка хода);

• координації (інкоординація при виконанні координаторних проб, явища динамічної атаксії);

• синергії (явища асинергії, дисметрії).

2 етап. Встановити рівень пошкодження мозочка та його шляхів, виходячи з аналізу основних критеріїв ураження мозочка та його зв'язків, наведених в таблиці:

Рівень ураження мозочка та його зв'язків	Скарги хворого	Критерії ураження
Півкуля мозочка	Похитування під час ходи в один бік, утруднення мови (уповільнення її, говорить наче по складах), незручність у руці та нозі при виконанні цілеспрямованих рухів	Геміатаксія, адіадохокінез, дисметрія, інтенційний тремор, м'язева гіпотонія на боці ураження, скандована мова, ністагм
Черв'як мозочка	Різке похитування під час ходи та стоянні, порушення рівноваги, затруднення при вставанні з ліжка	Тулубова атаксія, порушення рівноваги, асинергія
Верхні ніжки мозочка	Насильницькі рухи в руці та нозі, тремтіння руки	Хореоатетоз, рубральний тремор
Середні ніжки мозочка	Надмірні рухи в руці та нозі при виконанні цілеспрямованих рухів	Порушення виконання координаторних проб (пальценосової, колінно-п'яткової)
Нижні ніжки мозочка	Посмикування м'якого піднебіння, очних яблук	Міоклонії м'якого піднебіння, ністагм
Задні стовпи спинного мозку	Різке похитування під час ходи, яке підсилюється при закритих очах та в темноті.	Сенситивна атаксія
Лобна доля	Похитування в один бік під час ходи	Геміатаксія на протилежному боці. Астазія-абазія.

3 етап. Сформулювати топічний діагноз.