3. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Випишіть у рецептах.

1. Лікарський засіб для термінальної анестезії.

2. Анестезин у свічках та мазі.

3. Лідокаїн для провідникової анестезії.

4. Новокаїн для інфільтраційної анестезії.

5. В'яжучий засіб у таблетках.

6. В'яжучий засіб для застосування в разі опіків.

7. Лікарський засіб у разі метеоризму.

8. Лікарський засіб для рефлекторного збудження дихання.

Випишіть рецепти і проведіть фармакотерапевтичний

аналіз:

1. 20 таблеток по 0,5 г. активованого вугілля.

2. З0 мл. розчину аміаку.

3. 20 таблеток по 0,25 г. вісмуту нітрату основного.

4. 25 г. мазі, що містять 10 % дерматолу.

5. 20 мл. 2 % спиртового розчину ментолу.

6. 200 мл. 0,5% розчину новокаїну для інфільтраційної анестезії.

7. 20 мл. 2% розчину лідокаїну для термінальної анестезії.

Методом вибору знайдіть правильні відповіді:

1. Визначте механізм дії місцевоанестезувальних засобів:

а) утворення захисного шару на слизових оболонках;

б) коагуляція білків поверхневого шару слизових оболонок;

в) збудження закінчень чутливих нервів;

г) блокада закінчень чутливих нервів;

д) адсорбція рідини та газів.

2. Який місцевоанестезувальпий засіб має високу активність і низьку токсичність і застосовується для всіх видів анестезії:

а) лідокаїн;

б) новокаїн;

в) анестезин;

г) анекаїн;

д) маркаїн?

3. Для чого до анестетиків додають розчин адреналіну гідрохлориду:

а) прискорення всмоктування анестетика;

б) сповільнення всмокту­вання анестетика;

в) розширення судин;

г) зменшення токсичності анестетика;

д) зниження дози анестетика?

4. Зазначте показання до застосування анестезину:

а) провідникова анестезія;

б) термінальна анестезія;

в) болючі рани, виразки, тріщини заднього проходу;

г) спинномозкова анестезія; д) ін­фільтраційна анестезія.

5. Препарати якої фармакологічної групи стимулюють чутливі нер­вові закінчення і відтворюють ефект відволікальної дії:

а) в'яжучі засоби;

б) обволікальні засоби;

в) місцевоанестезувальні засоби;

г) адсорбівні засоби;

д) подразнювальні засоби.

6. Вкажіть адсорбівний засіб:

а) анестезин;

б) новокаїн;

в) танін;

г) слиз крохмалю;

д) вугілля ак­тивоване.

7. Зазначте показання до застосування в'яжучих засобів:

а) при запальних процесах шкіри та слизових оболонок;

б) для ад­сорбції отрут і газів;

в) для місцевого знеболення під час операцій;

г)для подовження дії лікарських речовин;

д) для поліпшення крово­постачання внутрішніх органів.

8. Визначіть механізм дії обволікальних препаратів:

а) коагуляція білків поверхневого шару слизових оболонок;

б) утво­рення захисного шару на слизових оболонках;

в) збудження закінчень чутливих нервів;

г) блокада закінчень чутливих нервів;

д) адсорбція рідини та газів.

9. Вкажіть в'яжучий засіб органічного походження:

а) галуни;

б) вісмуту субсаліцилат;

в) дерматол;

г) ксероформ;

д) танін.

10. Який препарат застосовують для зменшення місцевоподразнювальної дії лікарських засобів:

а) слиз крохмалю;

б) вугілля активоване;

в) лідокаїн;

г) ментол;

д) танін?

Вирішіть тестові завдання.

1. Визначте місцевоанестезувальні речовини А—Г (лідокаїн, бензофурокаїн, анестезин, новокаїн)

Речовина	Застосування для різних видів анестезії
	термінальна	інфільтранійна	провідникова	спинномозкова
А Б В Г

2, Заповніть таблицю: знаком «+» вкажіть, за яких видів анестезії застосовують наведені препарати

Препарат	Застосування для різних видів анестезії
	термінальна	інфільтраційна	провідникова	спинномозкова
Новокаїн Лідокаїн Три м є каїн Анестезин Мар каїн Ультракаїн Анекаїн

3. Визначте групи речовин, які діють у ділянці аферентних нервів (місцевоанестезувальні, в'яжучі, обволікальні, подразнювальні за­соби)

Групи ре­човин	Вплив на рецептори аферентних нервів	Механізм дії
А	Збуджувальний	Безпосереднє збудження чутливих ре­цепторів
Б	Прямого впливу не виявляє	Утворення захисної колоїдної плівки на поверхні тканини
В	Прямого впливу не виявляє	Утворення захисної плівки зі щільних білків (альбумінатів) на поверхні тка­нини
Г	Пригнічувальний	Безпосередній пригнічувальний вплив на чутливі рецептори

Задачі для самоконтролю: ЗАДАЧА 1

Препарат є похідним хіноліну. Використовується для спинномозкової анестезії. За силою діє перевершує новокаїн,"але є більш токсичним. При введенні а субарахноїдальний простір може дещо знижувати АТ А) Визначити препарат.

Б) При яких видах анестезії, крім спинномозкової, його застосовують

ЗАДАЧА 2

Лікарський засіб який є похідним параамінобензойної кислоти, добре розчинний у воді, не використовується для поверхневої анестезії, проте може застосовувати для провідником та інфільтративної анестезії. Має добре виражену резорбтивну дію на організм. Пригнічує синтез ацетилхоліну, проявляє гангліоблокуючу та спазмолітину дію. Також може зменшувати збудливість міокарду і моторних зон кори головного мозку. А) Визначити препарат.

Б) Де він використовується з лікувальною метою? ЗАДАЧА З

Препарат збуджує чутливі рецептори і має виразну рефлекторну дію на організм. Так, при вдиханні парів речовини виникає подразнення рецепторів слизової оболонки носа і рефлекторне збудження дихального центру. Але вдихання його в надмірних дозах може викликати токсичну дію, зокрема, різке сповільнення серцевих скорочень та зупинку дихання. А) Визначити препарат.

Б) До якої фармакологічної групи він належить?

Підберіть пари «запитання — правильна відповідь»

Назва лікарських препаратів Застосування

1 ) лідокаїи; а) отруєння, метеоризм;

2) вугілля активоване; б) різні види місцевої анестезії;

3) танін; в) зменшення дії подразнювальних речовин;

4) розчин аміаку; г) запальні процеси слизової оболонки рота,

гортані, опіки;

5) слиз із крохмалю. д) знепритомнення.

Виконати фармакологічні задачі

1. Визначіть препарат та його застосування.

Такий препарат випускають у вигляді розчину, має специ­фічний запах.

2. Визначіть препарат та його застосування.

Порошок розчинний у воді та спирті, здатний ущільнювати поверхневий шар клітин та зменшувати запальні процеси і біль.

3. Визначіть препарат та його застосування.

Препарат не розчинний у воді, має специфічний запах, приз­начають у вигляді мазей, спиртових та олійних розчинів, прояв­ляє подразнювальну дію.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які необхідно засвоїти

Термін	Визначення
1. Анестезуючі засоби	Препарати, що знижують чутливість закінчень аферентних нервів і подавляють проведення збудження по нервових волокнах
2. В'яжучі, обволікаючі, адсорбуючі засоби	Захищають закінчення, чутливих нервів від дії подразнюючих агентів
3. Подразнюючі засоби	Збуджують чутливі рецептори шкіри або слизових оболонок, рефлекторно покращують трофіку внутрішніх органів або їх функцію

ПРЕПАРАТИ:

	Назва препарата			Форма випуску		Спосіб використання
МІСЦЕВО АНЕСТЕЗУЮЧІ ЗАСОБИ
1.	Анестезин			Порошок, табл. 0,3 г; мазь 5%		Усередину 0,3 г; на шкіру, виразкову і ранову поверхню - 1-10% мазь, паста, присипки, ректально - 0,05 -0,1г.
2	Дикаїн			Порошок, плівки		Для поверхневої анестезії в офтальмології -0,25-0,5% і 1-2% розчин, очні плівки для тривалої анестезії; в ЛОР практиці - 0,5 - 3% розчин
3	Лідокаїну гідрохлорид			Амп. 1%- 10 і 20 мл, амп. 2% - 2 і 10 мл, амп. 10% - 2 мл, аерозоль, гель 2% по 30г у тубах		Для інфільтраційної анестезії - не більше 0,25% розчину або 500 мл 0,5% розчину Для провідникової анестезії - до 50 мл 0,5-1-2% розчину, Для поверхневої анестезії - не більше 20 мл 1 -2% розчину (або аерозоль) Як протиаритміний засіб - в/в струминно або крапельно 10% розчин, в/м - 10% розчин
4	Новокаїн			Порошок, амп. 0,25-0,5% - 1-2-5-10-20 мл, флакони 0,25-0,5% - 200-400 мл, ректальні супп. - 0,1 г		Для інфільтраційної анестезії - 0,25-0,5% розчин Для провідникової - 1 -2% розчин Для перидуральної - 2% розчин (20-25 мл) Для спиномокової - 5% розчин (2-3 мл)
5	Тримекаїн			Порошок, амп. 0,25% - 10 мл; амп.0,5-1-2% - 1-2-5-10 мл; амп. 5%- 1-2 мл		Поверхнева анестезія - 2-5% розчин Інфільтраційна анестезія - 0,25% до 1500 мл, 0,5% - 400 мл Провідникова анестезія - 1% - 100 мл, або 2% - 20 мл Перидуральна - 1% - 50 мл, або 2% - 20-25 мл Спинномозкова - 5% - 2-3 мл

			В якості антиаритмічного засобу - як лідокаїн
6	Ультракаїн	Амп. 1-2% - 1 мл, амп. 4% - 2 мл	Для інфільтраційної анестезії в стоматології -1-2%-0,5-2,5 мл; Для провідникової анестезії - 4% - 0,5-3,5 мл
7	Бупівакаїну гідрохлорид	Амп. 0,5% - 1 мл; флакони 0,25-0,5% - 20 мл	Для спинномозкової анестезії - в ампулах, для інфільтраційної та провідникової - у флаконах
ПОДРАЗНЮВАЛЬНІ ЗАСОБИ
1.	Олія терпентинова очищена	Флакони по 50 мл	Зовнішньо мазь 20%, лініменти 40-50%
2.	Розчин аміаку	Флакони 10% -30 мл; ампули по 1 мл 10 % розчину.	краплях усередину 5-10 крапель на 100 мл води; зовнішньо 0,5% розчин - для миття рук хірурга; а також для інгаляцій (10-20 крапель на шматочку вати)
3.	Ментол	Порошок, 1 -2% олійний та спиртовий розчин	Зовнішньо 0,5% спиртовий розчин (для розтирань); під язик 2-3 краплі 5% спиртового розчину (на шматочку цукру), в носові ходи - 1-2 краплі 5% олійного розчину
АДСОРБУЮЧІ ЗАСОБИ
1.	Вугілля активоване	Порошок, таблетки по 0,25 і 0,5 г	Усередину - при метеоризмі 1-2 г; при отруєнні 20-30 г
2.	Ентеросгель	Порошок у пакетах по 45-225-450-900 г	Всередину по 15 г 3 рази на добу, за 1,5-2 години до їди або 2 години пфслґ
ОБВОЛІКАЮЧІ ЗАСОБИ
1.	Слиз крохмалю	Порошок	Усередину, ректально по 15-30 мл
2	Слиз насіння льону		Усередину, ректально по 15-30 мл
		В'ЯЖУЧІ ЗАСОБИ
1	Танін	Порошок	Для полоскання - 1-2 % розчин (у воді або гліцерині); для змазування слизової оболонки - 3-10%о розчин і мазь
2	Вісмуту нітрат основний	Порошок, мазь 10%, табл..0,25-0,5 г	Усередину 0,25-0,5 г; місцево 5-10% мазь, присипки. Входить до складу комбінованих таблеток «Вікалін»
3	Кора дуба	Відвар	Для полоскання - 1:10; для обробки опікової поверхні - 1:5
4	Квіти ромашки	Настій	Усередину, у клізмах; зовнішньо для полоскань, примочок -1:10
5	Листя шавлії	Настій	Для полоскання -1:10

Тести

1. Похідне параамінобензойної кислоти, не розчинне у воді, використовуються у присипках, мазях, пастах, капсулах, таблетках і супозиторіях. При місцевому використанні припиняє больові відчуття та відчуття зуду.

Визначити речовину, пояснити механізм місцевоанестезуючої дії.

2. Складний ефір параамінобензойної кислоти, добре розчинний у воді, мало придатний для поверхневої анестезії. Використовують для інфільтраційної і провідникової анестезії. Препарат зменшує утворення ацетилхоліна, послаблює збудливість периферичних холінореактивних структур, має гангліоблокуючу та спазмолітичну дію. Визначити препарат. Пояснити механізм місцевоанестезуючої та резорбтивної дії.

3. Речовина рослинного або тваринного похо­дження, чорного кольору, нерозчинна у воді, має велику поверхневу активність. Добре поглинає гази, алкалоїди, токсини тощо. Використовується при отруєннях і метеоризмі.

Визначити препарат. Визначити вид антагонізму.

4. Внаслідок Чорнобильської аварії відбулось забруднення навколишнього середовища радіонуклідами та накопичення їх в організмі людей. Виберіть препарати, які сприяють виведенню радіонуклідів з організму.

1. Ентеросорбенти

2. Антидепресанти

3. Анальгетики

4. Антикоагулянти

5. Стимулятори лейкопоезу

5. Хворому для лікування панарицію необхідно застосувати місцевий анестетик.Лікар призначив лікарський засіб із групи заміщених амідів - похідне ацетаніліду. Який це препарат?

1. Лідокаїн

2. Ультракаїн

3. Анестезин

4. Новокаїн

5. Тримекаїн

6. Хворому з запальним процесом м’яких тканин плеча призначили для знеболенняи новокаїн, але препарат був малоефективним. В умовах якого стану у вогнищі запалення виникає порушення гідролізу солі новокаїну і вивільнення активного анестетика-основи?

1. Локального тканинного ацидозу

2. Пригнічення карбангідрази

3. Локального тканинного алкалозу

4. Пригнічення окислювального фосфорилювання

5. Активація сукцинатдегідрогенази

7. Який з перерахованих препаратів при місцевому застосуванні звужує поверхневі судини слизової оболонки, рефлекторно розширюючи коронарні судини?

1. Ментол

2. Танін

3. Масло терпентинне очищене

4. Розчин аміаку

5. Настій квіток ромашки

8. У хворого виявлено генетично зумовлену недостатність ферменту бутірилхолінестерази. Застосування якого місцевого анестетика протипоказано хворому?

1. Новокаїн

2. Анестезин

3. Лідокаїну

4. Тримекаїну

5. Совкаїну

9. В офтальмологічне відділення звернувся хворий з травмою ока, який має підвищену чутливість до сульфаніламідних препаратів. Який з наведених анестетиків слід застосувати для знеболення кон'юнктиви?

1. Анестезин

2 Лідокаїн

3. Дикаїн

4. Новокаїн

5.Тримекаїн

10. Хворому на герметичну ангіну провели термінальну анестезію слизових оболонок. В результаті впливу на які елементи шкіри та слизових оболонок розвивається цей вид місцевої анестезії ?

1. Чутливих нервових закінчень

2. Епідерміс

3. Підшкірно-жирова клітковина

4. Стінки капілярів

5. Власне дерму

11. Хворому для лікування рани необхідно призначити знеболюючий та протимікробний засіб. Які препарати з групи місцевих анестетиків небажано призначати одночасно з сульфаніламідами?

1. Анестезин

2. Ультракаїн

3. Бупівакаїн

4. Лідокаїн

5. Тримекаїн

12. В клініку поступив хворий з харчовим отруєнням.Який адсорбуючий засіб ви використаєте для надання допомоги?

1. Активоване вугілля

2. Ментол

3. Танін

4. Насіння льону

5. Квіти ромашки

13. Хворому з запальним процесом м’яких тканин плеча призначили для знеболенняи лідокаїн. До якої фармакологічної групи відноситься цей препарат?

1.Складні ефіри параамінобензойної кислоти

2.Заміщені аміди

3.Складні ефіри бензолекгоніну

4.Складні ефіри бензофуранкарбонової кислоти

5.Складні ефіри бензойної кислоти

14. Комбайнеру під час збирання врожаю щось потрапило у око і він відчув різкий біль . Постраждалого доставили до лікарні. Для знеболення застосовували дікаїн в краплях для очей. Як називається такий вид анестезії?

1. Провідникова

2.Інфільтраційна

3. Термінальна

4.Епідуральна

5.Субарахноїдальна

15. Екологічні катастрофи приводять до забруднення навколишнього середовища токсичними сполуками та накопичення цих речовин у організмі людей. Препарати, яких фармакологчних груп сприяють виведенню токсинів з організму.

1. Гіркоти

2. Обволікаючі засоби

3. Подразнювальні засоби

4. Адсорбенти

5. Пом’якшувальні

16. Для знеболення під час пологів застосували субарохноїдальну анестезію Який з наведених анестетиків слід застосувати для для цього виду місцевого знеболення?

1.Лідокаїн

2.Дикаїн

3.Кокаїн

4.Ментол

5.Анестезин

17. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який з препаратів має антиаритмічну дію та відноситься до групи місцевих анестетиків.

A .Анаприлін

B.Дигоксин

C.Метопролол

D.Лідокаїн

E.Хінгамін

18. У хворої 33 років запаморочення. Який подразнюючий засіб ви використаєте для надання допомоги?

1.Олія терпенова

2.Танін

3.Нашатирний спирт

4.Активоване вугілля

5.Настій квітів ромашки

19. Внаслідок інфаркту міокарда у хворого виникла шлуночкова аритмія. Серцевий ритм нормалізувався після введення протиаритмічного засобу з місцевоанестезуючою активністю. Який препарат введено?

1. Лідокаїн

2. Новокаїнамід

3. Верапаміл

4. Панангін

5. Пропранолол

20. У хворого виразкова хвороба шлунка. Лікар призначив препарат який є: гастопротектором, проявляє антихелікобактерну дію, має в’яжучі властивості?

1. Вісмуту нітрат основний.

2. Діфенілгідрамін.

3. Ондасетрон.

4. Галоперидол.

5. Омепразол.

Розв'яжіть задачі.

1. Речовина є алкалоїдом південноамериканської рослини Erytro- xilon coca. Вперше визначив місцевоанестезувальні властивості цієї речовини та рекомендував використовувати її в практичній медицині для місцевого знеболевання в 1879 p. B.K. Анреп. Речовина володіє ви­ сокою анестезувальною активністю, але її застосування обмежене ви­ сокою токсичністю. Вона зумовлює відчуття полегшення у разі втоми, голоду, викликає суб'єктивний приємний стан заглиблення у внутріш­ ній світ. Щодо цієї речовини розвивається психічна, але не фізична за­ лежність. Назвіть її.

2. Місцевоанестезувальний засіб, який застосовують для всіх видів анестезії. Тривалий і сільнодіючий (2—4 год), не подразнює тканини. У разі парентерального введення чинить протиаритмічну дію. Алеріїй- ні реакції спричинює значно рідше, ніж інші анестетики. Назвіть цей препарат.

3. Хворому потрібно провести провідникову анестезію. Який пре­ парат варто призначити? Чому?

4. У хворого через 20 хв після ін'єкції новокаїну з'явилися задуха, біль за грудниною, різко знизився артеріальний тиск, після чого хворий втратив свідомість. Що сталося з пацієнтом? Які заходи потрібно було вжити до введення препарату?

5. У хворого стоматит. Які в'яжучі засоби органічного походження можна застосувати для полоскань? Як вони діють?

6. Хворому призначено в клізмі хлоралгідрат, який виявляє сильну подразнювальну дію. Яку речовину необхідно додати, щоб захистити слизову оболонку кишечнику від подразнення?

7. У хворого симптоми гострого отруєння. Який засіб потрібно за­ стосувати для запобігання всмоктуванню отрути зі шлунка до та після його промивання? Як він діє?

8. У хворого міозит. Які подразнювальні засоби можна застосувати для відволікальної терапії? Як вони діють?

9. Засіб є основним компонентом ефірної олії, яку містить листя м'яти перцевої. Вибірково подразнює холодові рецептори і зумовлює відчуття холоду, поколювання з подальшим незначним зниженням чут­ ливості. Назвіть препарат. При яких захворюваннях і в яких лікарських формах його застосовують?

10. Препарат є водним розчином газу, що був відкритий у 1774 р. англійським хіміком і філософом Дж. Пристлі. Має різкий специфічний запах, рефлекторно збуджує дихання, виявляє протимікробну дію. В медицині застосовують у разі знепригомнення, для миття рук хірурга. Назвіть цей препарат.

Завдання .

Визначить препарат:

1. В'яжучий засіб неорганічного походження, вживаний для лікування виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки; входить до складу комплексних препаратів "Вікаїр", "Вікалін".

Відповідь:_________________

2. Місцевоанестезуючий засіб, вживаний при усіх видах анестезії. Має виражену протиаритмічну дію. Показано при непереносимості прокаїну.

Відповідь:_________________

3. Речовина рослинного походження, має подразливу, місцеву знеболюючу дію, у ряді випадків рефлекторно розширює спазмовані судини серця. Є основним інгредієнтом валідолу.

Відповідь:_________________

Виписать в рецептах

1. Новокаїн в ампулах для провідникової анестезії та для інфільтраційної анестезії

2. Лідокаїн в ампулах

3. Анестезин у присипці, мазі, пасті, ректальних супозиторіях

4. Танін у розчині для обробки опіків, та для промивання шлунка при отруєннях

5. Ментол у мазі для носу

6. Вугілля активоване в таблетках та недозованому порошку

7. Розчин аміаку в ампулах та флаконах для вдихання при втраті свідомості

Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправіть помилки.

1. Розчин прокаїну для інфільтраційної анестезії

Rp.: Sol. Novocaini 1% - 10,0 D.t.d. N. 10 in ampullis S. Для інфільтраційної анестезія

Ваші зауваження

2. Анестезин в супозиторіях

Rp.: Supp. Anaesthesini 0,3 D.t.d. N. 10 S. По 1 свічці на ніч

Ваші зауваження

3. Місцевоанестезуючий препарат з протиаритмічною активністю

Rp.: Lidocaini hydrochloridi 2% - 2,0 D.t.d. № 30 S. По 2 мл внутрішньовенно

Ваші зауваження

Основна

Додаткова

1. Основи фармакології з рецептурою / М.П. Скакун, К.А. Посохова — Тер­нопіль, 2000. — 508 с 2. Фармакологія / В.М. Б об и рев, Ю.Ф. Крилов, І.С. Чекман та ін. — К.: Здоров'я, 1996.— 416 с. 3. Лекарственные средства в 2 т. — 14-е изд., перераб., испр. и доп. / М.Д. Машковский. — М, 2000. — 1148 с. 4. Фармакотерапевтический спра­вочник. — 8-е изд., перераб. и дои. / Ф.П. Тринус. — К., 1998. — 864 с.

1. Маіі с кий В. В., Муратов В. К. Фармакология с рецептурой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медици­на, 1986. —448 с. 2. Довідник фельдшера: В 2 кн. / За ред. М.А. Андрейчина. — К., 1997. — Кн. 1. — 664 с; Кн. 2. — 760 с. 3. Компендиум (Лекарственные препараты 2001/2002) / Ковален­ко В.Н., Викторова А.П. — К.: МОРИОН, 2001.—1536 с.