Задача №53

1. У больного имеет место спонтанный (идиопатический ) пневмоторакс справа

2. При обследовании можно выявить хрипы в левом легком, смещение средостения в левую сторону.

3. Больному в стационарных условиях требуется провести рентгенографию легких, на рентгенограмме отмечается скопление воздуха в правой плевральной полости и ателектаз легкого, а также возможно смещение средостения влево.

4. Из неотложных мероприятий больному необходимо вызвать скорую помощь, ввести обезболивающие и сердечные средства, наладить ингаляцию кислорода (если это возможно), на носилках с приподнятым головным концом транспортировать в хирургическое отделение, где провести торакоскопию с диагностической и лечебной целью. Возможно наложение дренажа по Белау.

Задача №54

1. Во время операции переливание крови должен проводить специально выделенный для этого врач, который вписывается в операционный план, а не анестезиолог, но, если возникла такая, необходимость, то он должен был сам проверить группу крови, провести все пробы на совместимость и только тогда приступить к переливанию крови, начав ее с биологической пробы.

2. При тяжелой степени кровопотери пульс частый (120 ударов в минуту и более), малого наполнения; АД снижается до 70 мм рт.ст. По анализу крови отмечается снижение гемоглобина до 80 г/л и менее, эритроцитов - до 2,5 на 10.

3. У больного развился гемотрансфузионный шок на почве переливания иногруппной крови (2 /А/ группа крови перелита в 3 /В/ группу крови).

4. Тактика должна определятся проведением околопочечных новокаиновых блокад, обменным переливанием крови, подключением искусственной почки, экстракорпоральных и интракорпоралькых методов детоксикации, симптоматического лечения.

Задача №55

1. У больной имеется ожог 1-2-3 степени.

2. Чтобы определить площадь поражения - необходимо использовать правило девяток и правило ладони.

3. Диагноз: ожоговая болезнь, шок, термические ожоги горячей водой передней поверхности туловища, предплечий и кисти. Далее указывается общая площадь поражения с конкретным обозначением площади для каждой степени; подсчитывается прогностический индекс Франка,

4. Больной необходимо ввести обезболивающие, охладить обожженную поверхность разбрызгиванием хлорэтила из ампулы, наложить асептическую

повязку с новокаином и транспортировать в ожоговое отделение.

5. В ожоговом отделении провести туалет обожженной поверхности, наложить повязку с антисептическим раствором и начать инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами под контролем ЦВД и почасового диуреза. Объем инфузии исчисляется исходя из веса больной и площади поражения. К лечению добавляются антибиотики, обезболивающие и десенсибилизирующие препараты.

Задача №56

1. У больного имеется отморожение 3-4 степени пальцев обеих стоп.

2. Необходимо отмороженные поверхости обработать спиртом и наложить асептическую повязку. Больного необходимо транспортировать в отделение термотравмы.

3. В отделении проводится комплексное лечение, включающее внутриартериальные инфузии сосудорасширяющих средств, aнтикоагулянтов, дезагрегантов, препаратов реологической направленности, проводится тромболитическая терапия для восстановления кровообращения в пораженных сегмента