Еталон відповіді до завдання № 15

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Кровотеча із рани голови.

2. Головний біль.

3. Підшкірна гематома тім’яної ділянки.

4. Біль в гомілково – стопному суглобі.

5. Набряк, гематома суглоба.

6. Порушення функції кінцівки.

7. Страх перед майбутнім.

Пошкодження цілісності судин.

Пошкодження нервових волокон.

В наслідок травми.

1. Заспокоїти, надати інформацію щодо травми.

2. Ліжковий режим.

3. Холод на тім’яну ділянку і на суглоб.

4. Підготувати хворого до рентгенологічного дослідження.

5. Підготувати набір інструментів для ПХО рани.

6. Підготувати операційне поле.

7. Асистувати під час ПХО рани.

8. Накласти пов`язку “чепець”.

9. Накласти вісьмиподібну пов`язку на гомілково – стопний суглоб.

10. Провести дезінфекцію та перед стерилізаційну обробку інструментарію.

11. Оформити документацію.

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Пекучий біль.

2. Гіперемія, набряк шкіри.

3. Пухирі заповнені серозною рідиною.

4. Ризик виникнення шоку, загроза смерті.

5. Загроза інфікування ран.

Дія термічного агенту на шкіру.

Реакція організму на дію високої температури.

Дія термічного агенту на шкіру.

Велика площа опікової поверхні.

1. Заспокоїти.

2. Виконувати призначення лікаря.

3. Підготуватись до ПХО ран.

4. Накласти асептичну пов`язку.

5. Контроль АД, пульсу, температури.

6. Контроль за діурезом.

7. Взяти кров, сечі на аналізи.

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Наявність рани в області грудної клітки.

2. Виділення пінистої крові з рани.

3. Утруднене дихання.

4. Вимушене положення.

5. Біль.

6. Ризик розвитку плевріту.

Поранення грудної клітки.

Порушення цілісності судин.

Наявність повітря в плевральній порожнині.

Подразнення нервових волокон плеври холодним повітрям.

Випадкова травма, інфікування.

1. Заспокоїти.

2. Накласти оклюзій ну пов`язку.

3. Підготувати хворого до рентгену.

4. Виготувати дренаж по Бюлау.

5. Скласти набір інструментів для ПХО рани.

6. Провести дезінфекцію, перед стерилізаційну обробку інструментарію.

7. Виконувати призначення лікаря.

8. Робити перев’язки.

9. Сповістити батьків.

10. Оформити документацію.