Еталон відповіді до завдання № 11

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Ниткоподібний PS.

2. Зниження АТ.

3. Прискорення дихання.

4. Шкіра та слизові оболонки бліді.

5. Анурія.

6. Ризик смерті від крововтрати

Внутрішня кровотеча, крововтрата тяжкого ступеню.

1. Контроль PS, АТ, ЧД.

2. Підготувати систему для в/в вливання.

3. Контроль за добовим діурезом.

4. Взяти кров на аналізи.

5. Виконувати призначення лікаря.

6. Гігієнічні процедури.

7. Провести дезінфекцію та перед стерилізаційну обробку інструментарію.

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Рана, яка кровоточить.

2. Локальний біль.

3. Гематома.

4. Місцева гіперемія.

5. Порушення функції кінцівки.

6. Страх перед майбутнім.

Випадкова побутова травма.

Пошкодження судин.

Захисна реакція організму.

Травма.

1. Спокій.

2. Оцінити стан рани.

3. Приготувати операційне поле.

4. Скласти набір інструментів для ПХО рани.

5. Перев`язати рану у фазі гідратації.

6. Спіральна пов`язка на гомілку.

7. Холод.

8. Контроль PS, АТ, t° тіла.

9. Оформлення документації.

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Наявність рани на внутрішній поверхні стопи.

2. Порушення функцій нижньої кінцівки.

3. Хвилювання щодо загоювання рани.

Випадкова травма.

Рана на стопі.

Надати інформацію.

1. Оцінити стан рани.

2. Надати інформацію пацієнту.

3. Надати зручного положення пацієнту.

4. Перев`язка рани в стадії дегідратації.

5. Провести дезінфекцію та перед стерилізаційну обробку інструментарію.

Фактичні проблеми пацієнта

Причини їх виникнення

План незалежних втручань

1. Біль.

2. Рана в області правої надбрівної дуги.

3. Кровотеча.

4. Гематома правого ока.

5. Набряк.

6. Біль, набряк в правому колінному суглобі.

Пошкодження нервових волокон.

Пошкодження цілісності м`яких тканин в наслідок травми.

Пошкодження кровоносних судин.

В наслідок травми.

1. Заспокоїти.

2. Обробити рани, подряпини.

3. Скласти набір інструментів для ПХО рани.

4. Накласти черепашачу пов`язку на колінний суглоб.

5. Провести дезінфекцію та перед стерилізаційну обробку інструментарію.

6. Оформлення документації.