- •1. 2. 3. Энтеровирусные инфекции.
- •7. Лабораторная диагностика.
- •9. Профилактика и лечение.
- •Задача 2.
- •1. 2. 3. Полиомиелит.
- •6. Клинические формы инфекции. Различают четыре основные формы полиомиелита, из них первые две протекают без проникновения вируса в цнс, а последующие две формы характеризуются поражением цнс:
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •5. Патогенез и клиника.
- •Задача 5.
- •5. Патогенез и клиника.
- •6. 7. Лабораторная диагностика гепатита в.
- •Задача 6.
- •5. 6. Патогенез и клинические формы.
- •7. Лабораторная диагностика гепатита с.
- •9. Профилактика и лечение.
- •Задача 7.
- •7. Лабораторная диагностика.
- •8. Специфическая профилактика и лечение.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •5. 6. Патогенез и клинические формы инфекции.
- •Задача 10.
- •1. 2. 3. Корь - острое вирусное антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, лихорадкой, катаральным поражением верхних дыхательных путей и своеобразной пятнисто-папулезной сыпью.
- •4. 5. Патогенез. Основным звеном патогенеза коревой инфекции является системное поражение лимфоидной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов.
- •8. Специфическая профилактика и лечение
- •Задача 11.
- •4. 5. Патогенез и клинические формы заболевания.
- •8. Специфическая профилактика и лечение.
- •Задача 12.
- •3. 4. 5. Патогенез и клинические проявления краснухи.
- •6. 7. 8. Лабораторная диагностика краснухи.
- •9. Специфическая профилактика.
- •Задача 13.
- •3. 4. Патогенез бешенства.
- •5. Лабораторная диагностика бешенства.
- •6. 7. 8. Специфическая профилактика и лечение.
- •Задача 14.
- •4. Патогенез клещевого энцефалита.
- •7. 8. 9. Специфическая профилактика и лечение клещевого энцефалита
- •Задача 15.
- •5. 6. Патогенез и клиника герпетической инфекции.
- •7. Лабораторная диагностика.
- •8. Лечение герпетических инфекций.
- •Задача 16.
- •4. Патогенез и клинические формы.
- •Задача 17.
- •5. 6. Патогенез и клинические формы.
- •7. Лабораторная диагностика цмв-инфекции
- •8. Лечение и профилактика.
- •Задача 18.
- •4. Эпидемиология.
- •5. 6. Патогенез и стадии вич-инфекции.
- •8. Лечение и профилактика.
- •Задача 19.
Задача 17.
1. 2. 3. 4. Цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция - ЦМВ-инфекция) - антропонозная вирусная инфекция с длительным латентным течением и персистенцией возбудителя, которая может протекать с периодическими обострениями, иногда с генерализацией инфекционного процесса. Клинически выраженная - манифестная инфекция характеризуется поражением различных внутренних органов и систем с полиморфными клиническими симптомами и формированием в пораженных тканях гигантских (цитомегалических) клеток с крупными внутриклеточными включениями.
У новорожденных детей и людей с иммунодефицитами ЦМВ-инфекция может приобретать тяжелое, опасное для жизни течение, поэтому это заболевание относят к оппортунистическим инфекциям.
Доказательством инфицированности людей ЦМВ является наличие вирусспецифических антител, которые присутствуют у 70-80% обследованных взрослых людей старше 30 лет.
Цитомегалоеирус (ЦМВ) - входит в семейство Herpesviridae, подсемейство fi-Herpesvirinae, род Cytomegalovirus, он представлен несколькими серотипами.
Биологические свойства. По своему строению и биологическим свойствам ЦМВ сходен с вирусом простого герпеса, но имеет ряд отличий. - У ЦМВ самый большой геном среди герпесвирусов.
- Наиболее продолжительный цикл репродукции (от 48 до 96 часов).
- При культивировании в культуре клеток фибробластов или диплоидных клеток легких человека (ДКЧЛ) вирус оказывает характерное ЦПД, проявляющееся в образовании цитомегалических клеток с внутриядерными включениями, представляющими собой компактные скопления незрелых вирионов и ядерного хроматина. Эти крупные включения часто бывают единичными, окружены светлым ободком и вся структура напоминает «совиный глаз». Подобные цитомегалические клетки обнаруживают и при ЦМВ-инфекции в пораженных тканях, чаще всего в слюнных железах и почках.
- ЦМВ по сравнению с другими герпесвирусами менее чувствителен к химиопрепаратам - производным нуклеозидов, что объясняется незначительной продукцией вирусспецифической тимидинкиназы.
Эпидемиология.
У больных манифестной формой цитомегалии вирус находится в крови, ликворе, у беременных - в амниотической жидкости. Выделяется вирус в окружающую среду со слюной, мокротой, слезной жидкостью, мочой, испражнениями, спермой, секретом шейки матки, грудным молоком. При латентной форме инфекции также происходит периодическое выделение ЦМВ, чаще с мочой, а также со слюной.
Механизмы и пути передачи возбудителя ЦМВ-инфекции многообразны, Основные из них - контактный, воздушно-капельный, фекально-оральный, половой, вертикальный, парэнтеральный, в том числе ятрогенный, осуществляемый от серопозитивных доноров серонегативным реципиентам, главным образом, при переливании крови или ее препаратов и при трансплантации органов, чаще всего почек.
Особую опасность представляет внутриутробное заражение плода от инфицированной ЦМВ беременной женщины, а также заражение новорожденного при прохождении через родовые пути или постнатально - через грудное молоко и при тесном контакте с матерью (обычно через слюну).
Вертикальное заражение плода происходит в 1 -2% случаев при латентной ЦМВ-инфекции, которая обнаруживается у большинства женщин детородного возраста. При обострении инфекции, которое нередко возникает но время беременности, процент заражения плода повышается до 8%. Если женщина заразилась цитомегалией во время беременности и/или у нее развилась генерализованная инфекция, то частота заражения плода повышается до 50% и более.