4. 5. Патогенез и клинические формы заболевания.

Инкубационный период составляет 11-23 дня. Основными симп­томами эпидемического паротита являются воспаление, отечность и болезненность при пальпации слюнных желез. При благоприятном те­чении заболевание заканчивается выздоровлением к 8-10 дню болезни.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки по­лости рта, носоглотки, носа, где происходит первичная репродукция.

Далее вирус паротита проникает в кровь, возникает первичная вирусемия, и с кровью он разносится по всему организму. Вирус паро­тита проявляет тропизм к железистой и нервной ткани. Гематогенным путем вирус проникает в первую очередь в слюнные железы (около­ушные, подчелюстные, подъязычные), где он активно размножается. В слюнных железах отмечается воспалительный отек интерстициальной ткани и образование серозно-фибринозного экссудата. Воспали­тельный процесс локализуется главным образом около слюнных выводных протоков и кровеносных сосудов.

Кроме слюнных желез могут быть поражены другие железы, на­пример: поджелудочная, яички, яичники и другие.

В связи с тем, что вирус паротита обладает тропизмом к нервной ткани, у больных могут наблюдаться поражения ЦНС_, куда вирус за­носится гематогенным путем.

Клинические формы эпидемического паротита (по классифика­ции Н.И.Нисевич, 1976 г.):

А) по клиническим, проявлениям - типичные и атипичные; Б) по степени тяжести - легкие, среднетяжелые и тяжелые.

Типичные клинические формы подразделяются на:

1) железистую - поражаются только железистые органы (паротит, панкреатит, орхит и др.);

2) нервную - изолированные поражения только ЦНС, например се­розный менингит, менингоэнцефалит и др.

3) комбинированную - поражение ЦНС и железистых органов, на­пример серозный менингит и паротит и другие варианты.

6. Иммунитет. После перенесенного заболевания вырабатывает­ся стойкий пожизненный иммунитет гуморального и клеточного ха­рактера, повторные заболевания, как правило, не встречаются.

7. Лабораторная диагностика эпидемического паротита.

При типичном клиническом течении с поражением околоушных слюнных желез диагноз эпидемического паротита легко ставится по клинике без лабораторного подтверждения.

При атипичных формах, когда имеется стертая клиническая кар­тина, используют вирусологический и серологический методы. Иссле­дуемыми материалами в этом случае являются слюна, ликвор, моча, сыворотка крови.

Вирусологический метод проводят, заражая развивающиеся ку­риные эмбрионы или культуры клеток (клетки почек обезьян, эмбрио­на человека, HeLa и другие)

Индикацию вируса осуществляют в КЭ при помощи РГА, в куль­турах клеток по наличию ЦПД или МИФ.

Идентификацию выделенного вируса осуществляют при помо­щи РТГА, МИФ, РН, РСК.

Серологический метод проводится с парными сыворотками боль­ного, взятыми с интервалом в 10-15 дней, первую сыворотку необхо­димо брать в ранние сроки заболевания. Нарастание титра антител в 4 и более раз указывает на паротитную инфекцию.

Применяется также ИФА для обнаружения в сыворотке больного спе­цифических антител класса IgM, что указывает на активную инфекцию.