- •1. 2. 3. Энтеровирусные инфекции.
- •7. Лабораторная диагностика.
- •9. Профилактика и лечение.
- •Задача 2.
- •1. 2. 3. Полиомиелит.
- •6. Клинические формы инфекции. Различают четыре основные формы полиомиелита, из них первые две протекают без проникновения вируса в цнс, а последующие две формы характеризуются поражением цнс:
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •5. Патогенез и клиника.
- •Задача 5.
- •5. Патогенез и клиника.
- •6. 7. Лабораторная диагностика гепатита в.
- •Задача 6.
- •5. 6. Патогенез и клинические формы.
- •7. Лабораторная диагностика гепатита с.
- •9. Профилактика и лечение.
- •Задача 7.
- •7. Лабораторная диагностика.
- •8. Специфическая профилактика и лечение.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •5. 6. Патогенез и клинические формы инфекции.
- •Задача 10.
- •1. 2. 3. Корь - острое вирусное антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, лихорадкой, катаральным поражением верхних дыхательных путей и своеобразной пятнисто-папулезной сыпью.
- •4. 5. Патогенез. Основным звеном патогенеза коревой инфекции является системное поражение лимфоидной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов.
- •8. Специфическая профилактика и лечение
- •Задача 11.
- •4. 5. Патогенез и клинические формы заболевания.
- •8. Специфическая профилактика и лечение.
- •Задача 12.
- •3. 4. 5. Патогенез и клинические проявления краснухи.
- •6. 7. 8. Лабораторная диагностика краснухи.
- •9. Специфическая профилактика.
- •Задача 13.
- •3. 4. Патогенез бешенства.
- •5. Лабораторная диагностика бешенства.
- •6. 7. 8. Специфическая профилактика и лечение.
- •Задача 14.
- •4. Патогенез клещевого энцефалита.
- •7. 8. 9. Специфическая профилактика и лечение клещевого энцефалита
- •Задача 15.
- •5. 6. Патогенез и клиника герпетической инфекции.
- •7. Лабораторная диагностика.
- •8. Лечение герпетических инфекций.
- •Задача 16.
- •4. Патогенез и клинические формы.
- •Задача 17.
- •5. 6. Патогенез и клинические формы.
- •7. Лабораторная диагностика цмв-инфекции
- •8. Лечение и профилактика.
- •Задача 18.
- •4. Эпидемиология.
- •5. 6. Патогенез и стадии вич-инфекции.
- •8. Лечение и профилактика.
- •Задача 19.
7. 8. 9. Специфическая профилактика и лечение клещевого энцефалита
Для специфической профилактики применяют инактивированную культуральную вакцину, состоящую из вируса клещевого энцефалита выращенного в культуре клеток фибробластов куриного эмбриона и инактивированного формалином. Вакцинации подлежат лица, проживающие в очагах с высоким риском заражения, либо работающих в них.
В России применяются также аналогичные зарубежные вакцины: «ФСМЕ-Иммун инжект» (Австрия) и «Энцепур» (Германия).
В случае экстренной профилактики в первые 3-4 дня после укуса клеща вводят специфический донорский или лошадиный иммуноглобулин, содержащий в высоком титре антитела против вируса клещевого энцефалита как отечественного, так и зарубежного производства.
Лечение. Кроме традиционной симптоматической и патогенетической терапии, в первые дни болезни показано применение специфического иммуноглобулина, препаратов рекомбинантного интерферона (виферон и др.) и индукторов интерферона (амиксин и др.). В последние годы выявлено улучшение неврологических функций при использовании химиопрепаратов - азидотимидина, ганцикловира, арбидола.
1. «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная» (Россия) - содержит очищенную и концентрированную взвесь вируса клещевого энцефалита, штамм «Софьин» или «205», выращенный в культуре фибробластов КЭ, инактивированной формалином. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно.
В России зарегистрированы и применяются аналогичные отечественные и зарубежные вакцины: «ЭнцеВир» (Россия), «ФСМЕ-Им-мун Инжект» (Австрия), «Энцепур» (Германия).
2. «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита жидкий» (Россия) представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенных спиртовым методом из плазмы или сыворотки человеческой донорской крови, содержит гемагглютинирующие антитела к вирусу клещевого энцефалита в титре не менее 1:80. Применяется для экстренной профилактики клещевого энцефалита в наиболее ранние сроки и не позднее 4 суток с момента укуса клеща и для лечения клещевого энцефалита у детей и взрослых.
В России зарегистрирован аналогичный препарат «ФСМЕ-Булин. Человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита» (Австрия).
3. «Иммуноглобулин против клещевого энцефалита лошадиный» (Россия) — представляет собой 10% раствор иммуноглобулина, выделенного риванол-спиртовым методом из сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных вакциной клещевого энцефалита. Препарат применяется для экстренной профилактики клещевого энцефалита.
Задача 15.
1. 2. 3. 4. Герпетические инфекции - группа инфекционных болезней, с разнообразными клиническими проявлениями, вызываемых возбудителями, принадлежащими к семейству Herpesviridae. В состав семейства включено более 100 вирусов, поражающих человека, многие виды животных и птиц. Семейство Herpesviridae содержит три подсемейства, которые различаются по целому ряду признаков: структуре генома, тканевому тропизму, цитопатическому действию (ЦПД) на пораженную клетку и локализации латентной инфекции.
Строение вириона. Вирус герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) является крупным сложным ДНК-геномным вирусом, имеющим сферическую (форму с диаметром 150-200 нм. В составе его фосфолипидного супер-капсида находятся гликопротеиновые шипики, которые выступают над поверхностью суперкапсида.
Непосредственно под суперкапсидом расположен тегумент, содержащий липопротеины, под которым находится нуклеокапсид. Капсид имеет кубический тип симметрии.
Геном представлен линейной двунитевой ДНК, состоящей из двух фрагментов - короткого S и длинного L, каждый из которых расположен между двумя наборами инвертированных повторов. Геном вируса герпеса является протяженным и кодирует, по крайней мере, 100 различных белков как структурных, так и функциональных (это регуляторные белки и ферменты, участвующие в репликации вируса в пораженной клетке).
Антигены. Поверхностный гликопротеин C является группоспецифическим антигеном, общим для вирусов ВПГ-1 и ВПГ-2, а поверхностные гликопротеины B и D - типоспецифическими антигенами.
Репродукция герпесеирусов. Репродукцию разделяют на две фазы - ядерную и цитоплазматическую.
Начальные этапы репродукции включают присоединение вируса к клетке через специфические рецепторы и дальнейшее слияние суперкапсида вируса с клеточной мембраной, что приводит к последующему высвобождению нуклеокапсида в цитоплазму данной клетки. Нуклеокапсид транспортируется по цитоплазме и доставляет ДНК в ядро клетки, где происходит поэтапная транскрипция генома с помощью клеточной ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Образовавшиеся короткие иРНК выходят в цитоплазму клетки и транслируют вирусные белки по принципу каскада.
В начале цикла репродукции формируются сверхранние регуляторные б-белки, далее ранние в-белки (это ферменты репликации: ДНК-зависимая ДНК-полимераза и тимидинкиназа), а в конце - поздние структурные г-белки (белки капсида и поверхностные гликопротеины). Все синтезированные белки возвращаются в ядро клетки, где в-белки обеспечивают репликацию генома вируса, а капсидные г-белки формируют нуклеокапсид, упаковывая геномную ДНК.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Механизм передачи возбудителя - контактный (прямой и непрямой) и воздушно-капельный - для ВПГ-1; половой и трансплацентарный - для ВПГ-2