Температура

Строго говоря, это хоть и не система жизнедеятельности, но температура тела должна быть измерена в начале обследования любого пациента скорой помощи. Редко возможно поставить дифференцированный диагноз на основе температуры тела, но серьезным понижением/повышением температуры следует заняться безотлагательно, пока продолжается обследование.

Завершение осмотра

Тогда как оценка работы основных систем жизнедеятельности обязательно должна быть произведена в первую очередь во время определения очередности медицинской помощи, позволив в случае необходимости принять срочные меры по стабилизации пациента, необходимо помнить что после этого следует завершить полный осмотр пациента, включая пальпацию брюшной полости, осмотр лимфоузлов, покрова, конечностей и, в случае необходимости, произвести ректальный анализ.

Обустройство палаты скорой помощи в вашей клинике

В Великобритании, ресепшн или медсестринский состав – это те, кто обычно первыми контактирует с хозяевами по телефону. Понятно, что хозяева в этот момент вероятнее всего находятся на взводе. Жизненно важно, чтобы персонал оставался спокойным и убедительным, пытаясь получить информацию, необходимую для того, чтобы определить, необходимо ли пациента немедленно осмотреть. Это может оказаться довольно сложным, так как стресс владельца может передаться человеку, принимающему звонок, и получение точной логической информации может сильно затрудниться. Чтобы обеспечить получение всей необходимой информации следует завести листки с базовыми вопросами, на которые мог бы ориентироваться персонал, принимающий звонки.

Основной целью телефонных разговоров является определение, угрожает ли жизни пациента опасность. Этому также может помочь упомянутый ранее список вопросов. Если есть подозрение, что жизнь пациента в опасности, его следует немедленно доставить в клинику – первая помощь оказываемая хозяином редко бывает полезной в таких ситуациях и лишь откладывает прибытие пациента в клинику.

Экстренные случаи, при которых ветеринарная помощь нужна немедленно:

• Респираторные расстройства

• Сильное кровотечение

• Обморок

• Быстрое и прогрессирующее растяжение брюшной полости

• Невозможность мочеиспускания

• Внезапное проявление серьезных неврологических аномалий

• Длительная рвота

• Сильная диарея

• Признаки попадания в организм токсичного вещества

• Серьезная слабость и невозможность стоять

• Сильные боли

• Переломы с видимыми концами костей

• Dystocia

Вероятно, будет необходимо задать несколько уточняющих вопросов, чтобы составить полную картину. Очень важно не задавать лишних вопросов – это требует опыта и определенных умений, так как вместо того, чтобы ответить на вопрос какого цвета у животного слизистые, хозяин может начать вам рассказывать о сделанных прививках!

Вот несколько простых правил, которые могут помочь

• Всегда отвечайте на телефонный звонок представляя себя и свою клинику

• Всегда будьте вежливы

• Принимайтесь за дело как можно скорее, если жизнь пациента находится под угрозой

• Убедитесь, что можете подробно рассказать, как к вам подъехать

• Будьте в состоянии и готовы предложить альтернативные виды транспорта (такси, машину скорой помощи для животных)

• Определите примерное время прибытия

• Если возможно, получите контактные данные владельца

• Если клиника платная, сообщите расценки

• Кратко запишите основные моменты разговора

Как только разговор закончен, всей ветеринарной команде следует сообщить о времени прибытия и объяснить в чем суть проблемы пациента.

Обустройство смотровой палаты

Во всех клиниках обязательно должна быть обозначенная территория для приема срочных пациентов. Эта территория должна быть легкодоступна из как можно большего количества комнат клиники, но при этом не быть проходной. Персонал в это отделение должен набираться из людей, которых интересует именно работа со срочными пациентами. Работа в этом отделении может быть чрезвычайно нервной и напряженной и не подойти всем сотрудникам клиники. Действенность отдела скорой помощи зависит от качества командной работы и тренированности персонала, умеющего быстро включаться в ситуацию и обладающего умением подмечать мельчайшие изменения, ухаживая за критическим пациентом. Чем раньше проблема будет замечена и установлена, тем больше шансов у пациента на благополучный исход. В идеале отделение скорой помощи должно быть достаточно большим, чтобы принимать там более чем одного пациента без риска, что они вцепятся друг в друга.

Расположение комнаты очень важно. Она должна быть как легкодоступна, так и давать возможность работать в тихой и спокойной обстановке. В комнате должен быть хорошо организованный порядок, где инструменты всегда будут находиться на одном месте. Этого легче добиться, когда кто-то один из персонала ответственный за инструменты, включая их наличие и количество на складе.

В отделении скорой помощи должны быть:

Источник света

Средства для оказания кислородной терапии

Возможность предоставить кислородную терапию (анестезирующие кольца, кислородное интубирование, маски, носовые штыри)

Операционный стол

Передвижные и фиксированные клипперы

Монитор показывающий кровяное давление

Машина ЭКГ

Тележка со срочными инструментами

ET трубки разных размеров

Ларингоскоп

Мочевые катетеры для сложных интубаций

Внутривенные катетеры всех размеров

Кассета для хранения катетеров

Шприцы и иголки

Машина для отсоса

Схема дозировки лекарств первой необходимости

Внутривенные жидкости

Скальпели, материал для наложения швов

Операционный набор первой необходимости

Бланки для документирования аварийных ситуаций

Телефон

Для крупных клиник следует позаботиться о системе поднятия тревоги для всего персонала (сигнализация, система пейджерных сообщений).

В палате скорой помощи следует держать следующие лекарства первой необходимости:

Adrenaline (epinephrine)

Atropine

Lidocaine (lignocaine)

Diazepam

Calcium gluconate

Dextrose solution (50%)

Furosemide

Dexamethasone

Propofol

Nitroglycerine paste

Opioid analgesics

Комната должна также регулярно чиститься. Внедрение расписания уборок с четкими записями кто был ответственный за уборку, поможет наладить организацию этого процесса. Регулярная чистка жизненно необходима для того, чтобы минимизировать риск подхватить инфекцию из клиники, так как пациенты, находящиеся в критическом состоянии являются основными источниками развития подобных инфекций. Все критически больные пациенты должны чиститься хотя бы раз в день, следить за тем, чтобы у них были чистая вода и постель, а в идеале Вет-кровать за особые гидрофобные качества. Лежащих пациентов хорошо обеспечить матрацами, а достаточно стабильным пациентам-собакам пойдет на пользу регулярный выгул.

Критический пациент требует ухода 24 часа в сутки 7 дней в неделю, уход часто осуществляется разными людьми в разное время. Невозможно преувеличить важность предоставления максимально детализированной информации. Каждый раз, когда идет работа с пациентом, все должно быть тщательно записано, для того, чтобы можно было составить полную картину его прохождения курса госпитализации. Для этого может потребоваться вести отдельные записи.

Отделение скорой помощи должно всегда быть готово к немедленной тревоге, полностью оборудованное и укомплектованное инструментами первой необходимости, согласительными бланками и бланками для документирования случаев.